李桂元

內(nèi)分泌系統(tǒng)是參與人體代謝、生長生理活動的系統(tǒng)，激素是維持內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡的因子，若失調(diào)則發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)情況[1]。婦科內(nèi)分泌失調(diào)情況下，會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)以及乳腺疾病等婦科疾病，直接影響日常生活質(zhì)量、家庭幸福感，增加女性生活負(fù)擔(dān)[2]。針對婦科內(nèi)分泌失調(diào)疾病以克羅米芬、絨毛促性腺激素等西藥治療為主，但是治療用時較長，而長期用藥副作用情況明顯，降低了疾病治療預(yù)期效果[3]。近年來，婦科內(nèi)分泌治療中開始廣泛采取中醫(yī)藥治療，通過補氣、補腎達到治療效果[4]?；诖?，本文就我院收治的90 例婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者為例，總結(jié)臨床治療方法、治療預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為我院2016 年9 月—2018 年9 月收治的婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者，總計90 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）尿液檢查陽性；（2）患者子宮形態(tài)正常；（3）患者無實驗用藥禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實驗用藥禁忌患者；（2）配合依從性差患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，參照組：患者年齡20～50 歲，平均（33.5±3.5）歲；病程為2～10 個月，平均（6.0±2.3）個月。試驗組：患者年齡21～52 歲，平均（33.9±3.3）歲；病程2～8個月，平均（6.2±2.0）個月。兩組婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：常規(guī)西醫(yī)治療。于患者經(jīng)期第5 d 口服克羅米芬（國藥準(zhǔn)字H31021107，生產(chǎn)企業(yè)：上海衡山藥業(yè)有限公司，規(guī)格：50 mg）50～100 mg，5 d 后每隔1 d 觀察卵泡發(fā)育情況，月經(jīng)周期10 d 觀察子宮內(nèi)膜、卵泡發(fā)育情況，子宮內(nèi)膜厚度＞9 mm、卵泡直徑＞8 mm 情況下注射絨毛膜促性腺激素（國藥準(zhǔn)字H34023361，生產(chǎn)單位：馬鞍山豐原制藥有限公司）（10 000 U），于下1 周期仍未排卵情況下暫停治療，于次月月經(jīng)周期繼續(xù)治療，排卵成功于次日注射絨毛膜促性腺激素（100 0～400 0 U），1 周后后注射黃體酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020229，生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司，規(guī)格：1 mL :20 mg×10 支）（40 mg）連續(xù)給藥5 d，上述過程為1 個療程。

試驗組：常規(guī)西醫(yī)治療與參照組相同，中藥湯劑治療分4 期進行。（1）經(jīng)前期?；痉剑寒?dāng)歸、白芍、柴胡、川芎、枸杞子、巴戟天以及雞血藤各10 g，仙茅以及淫羊藿各15 g，菟絲子20 g。1 劑/d，月經(jīng)前1～6 d 服用。（2）經(jīng)初期?；痉剑号Ｏァ⑾愀健⒉窈约俺嗌指?0 g，當(dāng)歸以及川芎各12 g，雞血藤15 g，熟地黃20 g，益母草30 g。1 劑/d，月經(jīng)周期1～3 d 服用。（3）經(jīng)間期?；痉剑寒?dāng)歸、柴胡、女貞子、覆盆子以及蛇床子各10 g，仙茅、續(xù)斷以及枸杞子各15 g，菟絲子、淫羊藿以及紫石英各20 g。1 劑/d，月經(jīng)周期4～6 d 服用。（4）經(jīng)后期?；痉剑寒?dāng)歸、五味子、山茱萸以及紫河車各10 g，菟絲子12 g，女貞子15 g，山藥以及熟地黃20 g。1 劑/d，月經(jīng)周期第7 d 起服用，連服4～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療效果、治療后FSH 水平（靜脈血清分離后檢查，取2 mL，化學(xué)發(fā)光免疫分析法，促卵泡生成激素（FSH）檢測試劑盒，武漢明德生物科技股份有限公司）。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者臨床癥狀、體征消失，排卵功能正常。

有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者臨床癥狀、體征均有改善。

無效標(biāo)準(zhǔn)：治愈以及有效標(biāo)準(zhǔn)未達到，患者癥狀、體征無變化[5]。

總有效率＝（治愈＋有效）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以軟件包SPSS 19.0 計算婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者實驗觀察指標(biāo)。治療總有效率以（%）表示，行χ2檢驗；FSH 水平以（）表示，行t檢驗。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FSH 水平比較

試驗組婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者治療前FSH 水平為（6.55±2.15）IU/L，治療后FSH 水平為（10.65±2.25）IU/L,參照組婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者治療前FSH 水平為（6.60±2.20）IU/L 治療后FSH 水平為（8.80±2.30）IU/L。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，t＝3.857 0，P＝0.000 2。

2.2 治療效果比較

試驗組、參照組婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者組間治療效果見表1。組間總有效率（95.55%、77.77%）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，χ2＝6.153 8，P＝0.013 1。

表1 婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者組間治療效果對比 [例（%）]

3 討論

當(dāng)前，社會的發(fā)展、人們生活壓力的上升、不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)疾病明顯多發(fā)趨勢，不但增加了日常生活質(zhì)量負(fù)擔(dān)，還直接對女性生活、身體健康有明顯影響，同時嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致女性不孕問題，成為了影響女性受孕的因素之一[6]。女性內(nèi)分泌失調(diào)情況下導(dǎo)致人體下丘腦、垂體前葉以及卵巢功能明顯變化，并誘發(fā)排卵功能障礙[7]。針對女性內(nèi)分泌失調(diào)疾病一般以西醫(yī)藥治療為主，例如口服克羅米芬、注射絨毛膜促性腺激素、注射黃體酮等，可起到一定效果，但無法實現(xiàn)根源上調(diào)節(jié)患者臨床病癥的目的，導(dǎo)致患者疾病較高復(fù)發(fā)率[8]。中醫(yī)中內(nèi)分泌失調(diào)屬“閉經(jīng)、不孕”范疇，進行不同分期中藥湯劑治療達到標(biāo)本兼治的效果，從根源上改善患者癥狀[9]。結(jié)合本文中涉及到的中藥方劑，經(jīng)前期階段側(cè)重溫養(yǎng)肝腎，方劑中的中藥成分有補血、補腎填精、補益肝腎等效果，經(jīng)初期階段側(cè)重活血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)血，方劑中的中藥成分有逐瘀通經(jīng)、活血調(diào)經(jīng)等效果，經(jīng)間期階段側(cè)重疏肝補腎、促排卵，方劑中的中藥成分有補肝養(yǎng)血、去瘀生新、養(yǎng)血暖宮、溫腎壯陽等效果，經(jīng)后期階段側(cè)重補腎養(yǎng)血，方劑中的中藥成分有益腎固精、補血滋陰、補益肝腎等效果。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)藥治療，更利于婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者癥狀、體征改善，提高治療預(yù)后效果[10]。莊孝紅[11]研究指出，給予婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯、安全性高，具有聯(lián)合應(yīng)用治療價值。

結(jié)果顯示，試驗組患者經(jīng)過治療后治療總有效率95.56%高于參照組 77.78%、治療后FSH 水平（10.65±2.25）IU/L 優(yōu)于參照組（8.80±2.30）IU/L，P＜0.05。此次實驗研究結(jié)果和朱冬琴等[12]研究結(jié)果有一致性，由此說明，對比常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上加行中藥湯劑治療更利于患者FSH 水平改善，治療效果更佳。

綜上所述，常規(guī)西藥配合中醫(yī)湯劑治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)改善了患者臨床癥狀，提高了治療預(yù)后效果，安全性高，具有推行價值，更利于女性身體健康。