馬雪梅 付建琴 王可可

小兒秋季腹瀉是嬰幼兒的常見疾病之一，其主要是由于多種因素，多種病原導(dǎo)致的疾病。小兒秋季腹瀉的主要致病因素為輪狀病毒感染，且該病變有明顯的季節(jié)性，在秋冬季節(jié)小兒的發(fā)病率更高，且主要以3 歲以下的患兒為主[1]。小兒秋季腹瀉的發(fā)病特征為病情兇猛，癥狀嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，若未能及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，則極易導(dǎo)致患兒病情發(fā)展為遷延性腹瀉或者慢性腹瀉等，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)電解質(zhì)代謝紊亂、脫水等情況，對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生威脅[2-3]。本文通過入選我院2017 年8 月—2018 年8 月收治的秋季腹瀉患兒108 例作為研究樣本進(jìn)行分組治療，分析研究小兒復(fù)方氨基酸對(duì)此類疾病患兒的臨床療效及護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察樣本為我院2017 年8 月—2018 年8 月收治的秋季腹瀉患兒108 例，所有患兒均經(jīng)過大便輪狀病毒抗原檢測(cè)呈現(xiàn)為陽性，且均符合《兒科學(xué)》中有關(guān)小兒秋季腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒大便呈蛋花湯樣或者黃色稀水便，且伴隨有嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；純杭覍倬栽负炇鹬橥鈺敬窝芯拷?jīng)過我院倫理委員會(huì)的獲批。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的原則分為研究組（n＝54）和對(duì)照組（n＝54）。對(duì)照組：男女患兒比例29/25；患兒年齡為4 個(gè)月～3歲，平均為（1.73±0.31）歲；病程為1～6 d，平均為（3.19±0.34）d。研究組：男女患兒比例為30/24；患兒年齡為5 個(gè)月～3 歲，平均為（1.78±0.36）歲；病程為1～5 d，平均為（3.07±0.29）d。對(duì)照組和研究組患兒一般資料相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患兒入院后采用臨床常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括補(bǔ)液糾正患兒水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性；同時(shí)給予培菲康散劑（上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S10950032，規(guī)格1 g×9 包）用于調(diào)節(jié)腸道菌群，用藥方法，對(duì)于1歲以下的患兒每日3次，每次半包，對(duì)于1～3歲患兒每日3次，每次1 包；同時(shí)給予蒙脫石散劑 [博福—益普生(天津)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格3 g×10 袋]保護(hù)胃腸道黏膜，用藥方法，1 歲以下患兒每日3 次，每次1 g，對(duì)于1～3 歲患兒每日3 次，每次1.5 g；空腹給藥。患兒持續(xù)用藥治療1 周為1 個(gè)療程。研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用小兒復(fù)方氨基酸注射液（天津天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10900044，規(guī)格100 mL）治療，每日1 次，每次15 mL/（kg·d），用50～100 mL 5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，控制滴注速度為20～30 滴/min，持續(xù)用藥治療7 d 為1 個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理措施 兩組患兒在治療期間均給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：認(rèn)真監(jiān)測(cè)患兒病情的變化，同時(shí)針對(duì)患兒的不同情況給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，協(xié)助醫(yī)生明確患兒的發(fā)病原因，確定是感染因素發(fā)病還是非感染因素，進(jìn)而給予針對(duì)性的治療；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對(duì)于小于1 歲的患兒，提倡母乳喂養(yǎng)，并且暫停輔食，以提高患兒的抵抗力，對(duì)于1 歲以上的患兒需少食多餐，盡可能的少食油膩的食物，盡可能減少胃腸道的負(fù)荷，促進(jìn)患兒胃腸功能的恢復(fù)等；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，保證住院環(huán)境的干凈衛(wèi)生等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判

比較臨床療效和臨床癥狀緩解時(shí)間。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患兒1 d 內(nèi)的大便次數(shù)不超過3 次，且性狀改善，臨床癥狀完全緩解；有效：患兒2 d 內(nèi)大便次數(shù)與之前相比明顯減少，且每日大便次數(shù)不超過3 次，性狀改善，且臨床癥狀有所改善；無效：用藥3 d 后患兒的大便次數(shù)及大便性狀均無明顯緩解[4]。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果采用SPSS 23.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

如表1，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 臨床療效對(duì)比

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間

如表2，研究組各癥狀緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 臨床癥狀緩解時(shí)間

3 討論

小兒秋季腹瀉是嬰幼兒常見疾病之一，對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5]。小兒秋季腹瀉的發(fā)病因素較多，包括內(nèi)因和外因等[6]。其中主要的外因?yàn)檩啝畈《靖腥尽Ｔ摬【哂忻黠@的季節(jié)性，初秋天氣突然變冷，導(dǎo)致輪狀病毒滋生迅速，而小兒的抵抗力和耐受力均較差，且身體的免疫功能尚未能及時(shí)適應(yīng)氣候的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而導(dǎo)致病毒感染，病毒感染后導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)空泡變性或壞死，進(jìn)一步導(dǎo)致腸腔內(nèi)腸液積累，導(dǎo)致腹瀉等癥狀的產(chǎn)生。當(dāng)前臨床上對(duì)于此類患兒的治療尚無特效方案，主要以對(duì)癥治療和緩解癥狀為主。在臨床治療過程中患兒胃腸道功能的修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消化不良以及厭食等癥狀，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響[7]。另外，由于患兒的年齡較小，導(dǎo)致多種抗生素的使用受到限制，進(jìn)而影響其臨床治療[8-9]。

氨基酸是人體內(nèi)構(gòu)成蛋白質(zhì)和酶的基本單位，也是參與機(jī)體新陳代謝及各項(xiàng)生理功能的必要物質(zhì)。氨基酸在嬰幼兒和成人中的代謝作用不盡相同，在嬰幼兒體內(nèi)的苯丙氨酸羥化酶活性較低，極易出現(xiàn)高苯丙氨酸血癥；而由于胱硫醚酶活性較低，以出現(xiàn)高氮氨酸血癥等。小兒復(fù)方氨基酸是一種適用于嬰幼兒的氨基酸藥物，其主要是由多種氨基酸組成的一種藥物，其結(jié)合嬰幼兒對(duì)氨基酸代謝的特點(diǎn)，有效的降低苯丙氨酸、甘氨酸及蛋氨酸的使用量，同時(shí)增加組氨酸以及半胱氨酸的用量，以更好的滿足嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求[10]。小兒秋季腹瀉患兒采用該藥物治療過程中可以有效的促進(jìn)腸粘膜，進(jìn)而促進(jìn)其對(duì)水、電解質(zhì)的吸收作用，抑制分泌，改善患兒的脫水和腹瀉癥狀[11-12]。另外，該藥物在臨床使用中可以有效的改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)免疫力的提高。本次研究結(jié)果顯示，加用小兒復(fù)方氨基酸治療的研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，而臨床癥狀緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組。這一結(jié)果與大量文獻(xiàn)研究一致，小兒秋季腹瀉采用小兒復(fù)方氨基酸治療更有助于改善臨床癥狀，提高臨床療效[13]。

綜上所述，小兒復(fù)方氨基酸用于小兒秋季腹瀉病的治療對(duì)患兒臨床癥狀的緩解具有促進(jìn)作用，且可以明顯提高治療效果，安全性較高。