黃斌 張昌寶 孫守強 朱俊杰 高秀紅

抑郁癥，屬于精神科臨床上的常見病，以持久顯著性的低落心情為基本臨床特征，屬于心境障礙常見類疾病[1-2]。抑郁癥的病發(fā)，通常與神經(jīng)營養(yǎng)因子、性激素、細胞因子、HPA 軸、遺傳基因等密切聯(lián)系，均可能參與抑郁癥的病發(fā)[3-4]。抑郁癥一旦病發(fā)，患者若不能夠得到更好的治療，不僅會導致患者的抑郁傾向愈加嚴重，讓患者產(chǎn)出極為不利的負面情緒與心理，還會直接影響到患者自身的生活質(zhì)量，導致患者極易出現(xiàn)放棄生命的念頭[5-6]。而經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，電休克臨床治療技術(shù)有著較好的治療效果，不但可以幫助患者舒緩抑郁心智，還能夠有效的提升治療效果，改善患者睡眠質(zhì)量，緩解并治愈抑郁癥[7-8]。那么，為了分析針對抑郁癥臨床治療，電休克臨床治療路徑的應(yīng)用效果，此次研究選擇2017 年6 月—2018 年7 月期間在本院精神科診療的110 例抑郁癥患者當做研究對象，并對帕羅西汀臨床治療基礎(chǔ)上配合電休克施治的療效進行探究，現(xiàn)將報告示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月—2018 年7 月期間在本院精神科診療的110例抑郁癥患者當做研究對象，依據(jù)實際的就診順序?qū)⒃摶颊咂骄殖蓛蓚€小組，每組均55 例患者。干預組男患者為28 例，女患者為27 例，年齡區(qū)間為：21～57 歲，平均年齡為（41.09±3.98）歲；常規(guī)組中，男性患者30 例，女患者25 例。年齡區(qū)間為：23～60歲，平均年齡（41.27±4.06）歲；納入標準如下：（1）所有患者均通過本院倫理委員會的批準；所有患者均以自愿的方式參與至此項研究之中，且所有患者或是其家屬已完成知情并同意書的簽署；（2）所有患者均實施各項臨床檢查、心理檢查以及各項實驗室檢查等，且確認入選患者均為抑郁癥患者；（3）所有患者均符合藥敏與WHO 抑郁癥相關(guān)的用藥標準及診斷標準；（4）所有患者均于治療前2 個月內(nèi)未使用抗生素和糖皮質(zhì)的激素等用藥治療；排除標準如下：（1）患得嚴重的腎、心、肝器官疾病患者；（2）哺乳期或是妊娠期婦女；（3）對此次研究使用的藥物過敏患者。經(jīng)對比兩組一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，兩組可比，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組，采取帕羅西汀臨床治療路徑，以下為具體治療方法：初次服用帕羅西汀的藥劑量為20 mg/d，1 次/d。結(jié)合患者服藥后的藥物反應(yīng)與實際病情變化情況，酌情增減藥劑量，持續(xù)治療4周即可；干預組則在帕羅西汀臨床治療基礎(chǔ)上配合使用電休克臨床治療路徑，以下為具體治療方法：帕羅西汀服用方法同常規(guī)組；電休克臨床治療，則需有專業(yè)醫(yī)師完成，臨床治療前的8 h 叮囑患者禁食，取患者仰臥位，取0.5 mg 的阿托品靜推注射，0.4 mg/kg 依托咪酯實施全麻，取1mg/kg 司可林靜推注射肌肉松弛。同時，借助電痙攣儀器進行雙側(cè)電極式電休克臨床治療，每周治療3 次為宜，持續(xù)對患者治療12 次便可。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者所檢查獲取的各項臨床指標的評分進行對比。

（2）對比兩組治療效果進行對比。

（3）對兩組患者治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進行對比。

（4）對比兩組患者睡眠質(zhì)量指標評分情況。

1.4 療效評定指標

有效：患者在經(jīng)過臨床治療后，抑郁癥各項臨床癥狀表現(xiàn)均已消失，各項臨床指標均可恢復于正常指標狀態(tài)當中；顯效：患者在經(jīng)過臨床治療后，抑郁癥各項臨床癥狀表現(xiàn)均有消失趨勢，各項臨床指標均有所明顯改善情況；無效：患者經(jīng)治療前后，其各項癥狀表現(xiàn)均并未消失，各項臨床指標也并未有好轉(zhuǎn)跡象或有加重情況出現(xiàn)?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組各項臨床指標情況對比

與常規(guī)組對比，經(jīng)治療，干預組HAMD 評分以及BSI 評分均具備一定的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者各項臨床癥狀指標評分情況（分，）

表1 兩組患者各項臨床癥狀指標評分情況（分，）

2.2 兩組療效對比

與常規(guī)組對比，干預組療效指標評分更具備優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

表2 兩組患者的臨床療效情況 [例（%）]

與常規(guī)組對比，不良癥狀發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者的不良癥狀反應(yīng)情況 [例（%）]

2.4 兩組睡眠質(zhì)量評分對比

與常規(guī)組對比，干預組經(jīng)治療之后，其睡眠質(zhì)量評分更具一定優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表4。

表4 兩組患者的睡眠質(zhì)量指標評分情況（分，）

表4 兩組患者的睡眠質(zhì)量指標評分情況（分，）

3 討論

抑郁癥（depression），屬于精神類的一種疾病，輕者會出現(xiàn)睡眠障礙、興趣喪失、能力減退等現(xiàn)象[9-10]。重癥患者會出現(xiàn)輕生念頭，對生活失去了希望，悲觀無價值感較強[11-12]。甚至有些患者會做出自殘、自殺等行為。這種行為在臨床上稱為抑郁心境而致情感障礙[11-12]。一旦患上抑郁癥，患者若不能夠及時接受有針對性的臨床治療，則就會導致患者的病情逐漸加重，給患者的家庭帶來經(jīng)濟負擔與心理壓力[13-14]。電休克臨床治療，屬于痙攣式電痙攣臨床治療技術(shù)，通電治療前期，一般需先注射好定量的麻醉劑與肌肉的松弛劑，再通過電流來對患者大腦進行刺激治療，讓患者意識逐漸喪失，即可達到電休克臨床治療預期效果[15-17]。電休克臨床治療（ECT），適應(yīng)癥范圍相對較為廣泛，且不易發(fā)生相關(guān)不良癥狀反應(yīng)，安全系數(shù)相對較高，屬于目前抑郁癥臨床治療的首選方案。它不僅能夠在短時間內(nèi)緩解或治愈抑郁癥，且對于患者的睡眠質(zhì)量還能夠起到一定改善作用，臨床治療效果立竿見影，在精神科深受諸多醫(yī)師及患者的肯定[18-21]。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，與帕羅西汀臨床治療路徑對比，在帕羅西汀臨床治療基礎(chǔ)上配合使用電休克臨床治療路徑，患者的HAMD、BSI 各項指標評分、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及睡眠質(zhì)量指標評分，均具備一定優(yōu)勢。此結(jié)果證明，對于接受臨床治療的廣大抑郁癥患者來說，在帕羅西汀臨床治療基礎(chǔ)上配合使用電休克臨床治療路徑，具有臨床應(yīng)用的可行性及有效性。

綜上所述，針對抑郁癥臨床治療，電休克臨床治療路徑，可謂是患者們的福音，能夠讓他們早日擺脫抑郁癥的束縛，逐漸回歸到正常的起居生活狀態(tài)中，有極高的臨床價值和意義。