李海洋

（成都市第六人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

靜脈留置針能夠減輕反復穿刺帶來的痛苦，在臨床運用性較廣，但封管成功與否與封管方式具有一定相關性[1]。不規(guī)范的封管方式，可引起多種并發(fā)癥發(fā)生，縮短置管時間，隨著相關研究的深入，臨床學者發(fā)現，改良式正壓封管技術，能夠降低靜脈炎、堵塞的發(fā)生，提高封管效果[2]。而本文探索了兩種封管技術的有效性，如下文報道。

1.資料和方法

1.1 資料

在2017年7月15日至2018年7月15日期間選擇100例使用密閉式靜脈留置針治療患者為試驗對象，均采用數據庫隨機分組式，各50例。觀察組平均年齡（52.39±3.97）歲，平均體重（62.72±5.79）kg；性別：男性29例，女性21例；留置針選擇部位：14例選擇手背靜脈，10例選擇肘窩靜脈，11例選擇腕部頭靜脈，15例選擇前臂掌側靜脈。對照組平均年齡（52.47±3.56）歲，平均體重（62.31±5.55）kg；性別：男性28例，女性22例；留置針選擇部位：15例選擇手背靜脈，9例選擇肘窩靜脈，10例選擇腕部頭靜脈，16例選擇前臂掌側靜脈。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。選擇穿刺部位：需首選患者活動時受影響小、血流量豐富、彈性好、直、粗的前臂靜脈血管。

1.2 方法

本次使用的密閉式靜脈留置針選擇BD公司提供的第4代，雙鴿注射器5ml，透明敷貼為6厘米×7厘米，肝素鈉封管液50U/ml。

對照組采用常規(guī)正壓封管治療，在完成輸液工作后，將頭皮針斜面留在肝素帽內，連接注射器和頭皮針，采用3～5ml肝素鈉封管液，運用脈沖推注方式，最后剩余0.5ml采用邊推邊拔針方式，加強正壓封管，最后在靠近穿刺口一端卡緊，勿碰前端導管。

觀察組采用改良正壓封管技術治療，具體方法如下：抓取位于關閉夾外側的延長管推入調節(jié)夾，采用緩慢推注正壓封管法。在輸液完畢后，需將輸液器的調節(jié)器關閉，分離頭皮針和輸液器銜接處，將裝有肝素鈉封管液的注射器筒連接頭皮針（頭皮針接五毫升空針），在退出頭皮針時，注意將針尖退至肝素帽。脈沖式沖管選擇2ml，剩余2ml生理鹽水時采用正壓封管，剩余0.5ml時關卡子，并用力推注空針，讓生理鹽水填滿整個留置針，最后拔除頭皮針。

1.3 觀察指標

對比兩組靜脈炎分級、靜脈炎發(fā)生率、堵管率、靜脈留置針留置時間、封管時間。

靜脈炎分級[3]：III級：患者靜脈存在條索狀改變，且可觸及硬結，穿刺部位存在紅腫、疼痛感；II級：未觸及硬結，靜脈有條索狀改變，局部穿刺點存在紅、腫，輕度疼痛；I級：未觸及硬結，靜脈無條索狀改變，紅腫癥狀較輕。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0軟件統(tǒng)計學處理，當對比值存在統(tǒng)計差異，用P＜0.05代替。

2.結果

2.1 對比封管時間和留置時間

觀察組靜脈留置針留置時間、封管時間短于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比封管時間和留置時間

2.2 對比封管效果

觀察組堵塞率、靜脈炎發(fā)生率以及靜脈分級低于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比封管效果

3.討論

靜脈留置針易于固定和操作，其管徑粗、導管柔軟，利于液體的輸入，目前臨床上又稱之為套管針，一旦患者變換體位或出現躁動時，不易損傷血管，出現滑脫，連接延長管，可方便臨床給藥，且為長期輸液、休克、搶救患者提供有效治療通道，為臨床治療帶來極大方便，減少患者反復穿刺帶來的痛苦，目前開始廣泛推廣于臨床[4]。

留置針能夠減少護理工作量，一項良好的封管技術，可延長留置針使用時間，而改良正壓封管技術與傳統(tǒng)封管技術相比，主要優(yōu)勢在于：（1）改良正壓封管技術能夠擴寬留置針的使用范圍，保護存在凝血問題患者，且無需使用抗凝劑，解決如何封管問題，阻止血栓形成，避免血液回流，封管效果顯著；（2）改良正壓封管技術能夠減少血栓帶來的危害，避免血源性污染，減少一次性物品的消耗；（3）改良正壓封管技術能夠延長置管時間，提高封管成功率，降低堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率，更利于在臨床推廣，也是維護靜脈留置針的重要環(huán)境。

總而言之，改良正壓封管技術具有較好的封管的效果，更為簡便易行，用于靜脈留置針患者中效果顯著，利于在臨床推廣。