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        葛根芩連湯聯(lián)合二甲雙胍治療濕熱型2型糖尿病臨床療效探究

        2019-11-07 01:06:56
        人人健康 2019年19期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病

        趙 萍

        (蘭州蘭石醫(yī)院 甘肅 蘭州 730050)

        治療臨床上,2型糖尿病是一種發(fā)病率較高的常見疾病,占據(jù)糖尿病患者總量的90%以上。2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、不明原因體重降低[1]。在中醫(yī)辨證分型中,濕熱型2型糖尿病也較為常見,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至生命安全。為了探討有效的治療手段,本研究現(xiàn)選擇我院2016年1月~2018年12月期間收治的100例濕熱型2型糖尿病患者,對其臨床治療進(jìn)行回顧性對比分析,現(xiàn)做以下總結(jié)。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        從我院2016年1月~2018年12月時段內(nèi)收治的2型糖尿病患者中選出100例納入本研究,采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組(50例)與對照組(50例),觀察組中,男23例,女27例,患者年齡在30歲~71歲之間,平均年齡(51.8±5.9)歲,病程在1年~5年之間,平均病程(2.4±1.2)年。對照組患者中,男25例,女25例,年齡范圍為31歲~68歲,平均年齡為(51.5±5.7)歲,病程范圍為1年~6年,平均病程為(2.5±1.3)年。兩組患者的性別、年齡、病程對比無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者入院時經(jīng)診斷符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),確診為2型糖尿病患者[2];(2)患者經(jīng)中醫(yī)辯證分型為濕熱型;(3)患者均知曉本研究流程及目的,自愿簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有精神疾病的患者;(2)處于妊娠期或哺乳期的患者;(3)存在重大臟器器質(zhì)性病變的患者;(4)存在肝腎功能異常的患者;(5)對本研究應(yīng)用藥物有過敏史的患者;(6)配合度低,不簽署知情同意書的患者。

        1.3 治療方法

        我院為對照組患者提供單純的二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H20038565 常州德美制藥有限責(zé)任公司)進(jìn)行治療,控制初始劑量在500mg,兩次服用,隨后服藥劑量結(jié)合患者實際病情的變化決定,適度增加,最大劑量不能超過2500mg。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以葛根芩連湯治療,藥方包括葛根30g、黃芩20g、甘草6g、黃連6g,每日水煎服用1劑,兩次分服,早晚各口服一次。兩組患者均以30天為一個療程,持續(xù)治療兩個療程后比較治療效果。

        1.4 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的臨床治療效[3]:(1)顯效:患者治療后臨床癥狀基本消失,經(jīng)檢測空腹血糖在7.0mmol/L以下,餐后2h血糖在8.3mmol/L以下,尿糖檢查表現(xiàn)呈陰性;(2)有效:患者治療后臨床癥狀有所改善,空腹血糖范圍為7.0~9.0mmol/L,餐后2h血糖在8.3~10.5mmol/L范圍;(3)無效:患者治療后臨床癥狀無改善,空腹血糖超出9.0mmol/L。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。此外,醫(yī)療人員詳細(xì)為兩組患者記錄血糖達(dá)標(biāo)的時間以及發(fā)生低血糖的概率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以百分比表示,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,分別采用χ2與t進(jìn)行檢驗,P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 治療效果

        觀察組患者臨床治療總有效率為94%,高于對照組患者的76%,P<0.05,詳細(xì)見表1。

        表1 兩組患者臨床治療效果比較(例/%)

        2.2 血糖達(dá)標(biāo)時間及低血糖發(fā)生率

        觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時間長于對照組,P<0.05。低血糖發(fā)生率為22%,低于對照組的52%,P<0.05,詳細(xì)見表2。

        表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間及低血糖發(fā)生情況(例)

        3.討論

        在祖國醫(yī)學(xué)中,2型糖尿病屬于“消渴”的范疇,也是辯證分型的濕熱型,因此中醫(yī)提倡為該類糖尿病患者的治療原則以降低血糖和解濕除熱為主。在臨床的常用藥物中,二甲雙胍是一種雙胍類的口服降血糖藥物,具有時效長、降糖作用較好的優(yōu)勢,且服用后會經(jīng)患者尿液排出,有一定安全性。有學(xué)者[4]在其研究證實單純應(yīng)用二甲雙胍治療2型糖尿病患者總有效率在75%左右,但更提倡聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍與磺酰脲類藥物治療,更能發(fā)揮協(xié)同促進(jìn)藥效的作用,而單純應(yīng)用二甲雙胍的效果不夠理想,長期將其聯(lián)合胰島素為糖尿病患者進(jìn)行治療,還有可能產(chǎn)生胰島素抵抗的反應(yīng),反而影響患者的療效。葛根芩連湯則為中藥,以黃連和葛根作為君藥,發(fā)揮葛根心涼清熱和黃連善清胃火的作用,并共同發(fā)揮瀉火解毒的效果。此外在藥方中,甘草與黃芩共同發(fā)揮輔助效果,有解濕除熱和補脾益氣的功效。聯(lián)合應(yīng)用這些藥物不但能幫助患者清除體內(nèi)濕熱癥狀,還能有效控制血糖。

        在本研究中,采用葛根芩連湯聯(lián)合二甲雙胍治療的濕熱型2型糖尿病患者的臨床治療效果、血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生情況等指標(biāo)均比單純應(yīng)用二甲雙胍的對照組患者更好,P<0.05,該結(jié)論與黃能培在其論著《葛根芩連湯聯(lián)合二甲雙胍治療濕熱證2型糖尿病的療效》[5]中的研究結(jié)果相似,再一次證實為濕熱型2型糖尿病提供二甲雙胍與葛根芩連湯治療的有效性。

        綜上所述,為臨床濕熱型2型糖尿病患者積極提供葛根芩連湯與二甲雙胍聯(lián)合治療,臨床療效顯著,能夠幫助患者改善臨床癥狀,降低低血糖的發(fā)生率,安全可靠,值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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