趙 萍

（蘭州蘭石醫(yī)院 甘肅 蘭州 730050）

治療臨床上，2型糖尿病是一種發(fā)病率較高的常見疾病，占據(jù)糖尿病患者總量的90%以上。2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、不明原因體重降低[1]。在中醫(yī)辨證分型中，濕熱型2型糖尿病也較為常見，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至生命安全。為了探討有效的治療手段，本研究現(xiàn)選擇我院2016年1月～2018年12月期間收治的100例濕熱型2型糖尿病患者，對其臨床治療進(jìn)行回顧性對比分析，現(xiàn)做以下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2018年12月時段內(nèi)收治的2型糖尿病患者中選出100例納入本研究，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）與對照組（50例），觀察組中，男23例，女27例，患者年齡在30歲～71歲之間，平均年齡（51.8±5.9）歲，病程在1年～5年之間，平均病程（2.4±1.2）年。對照組患者中，男25例，女25例，年齡范圍為31歲～68歲，平均年齡為（51.5±5.7）歲，病程范圍為1年～6年，平均病程為（2.5±1.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院時經(jīng)診斷符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病患者[2]；（2）患者經(jīng)中醫(yī)辯證分型為濕熱型；（3）患者均知曉本研究流程及目的，自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾病的患者；（2）處于妊娠期或哺乳期的患者；（3）存在重大臟器器質(zhì)性病變的患者；（4）存在肝腎功能異常的患者；（5）對本研究應(yīng)用藥物有過敏史的患者；（6）配合度低，不簽署知情同意書的患者。

1.3 治療方法

我院為對照組患者提供單純的二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20038565 常州德美制藥有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療，控制初始劑量在500mg，兩次服用，隨后服藥劑量結(jié)合患者實際病情的變化決定，適度增加，最大劑量不能超過2500mg。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以葛根芩連湯治療，藥方包括葛根30g、黃芩20g、甘草6g、黃連6g，每日水煎服用1劑，兩次分服，早晚各口服一次。兩組患者均以30天為一個療程，持續(xù)治療兩個療程后比較治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效[3]：（1）顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢測空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖在8.3mmol/L以下，尿糖檢查表現(xiàn)呈陰性；（2）有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，空腹血糖范圍為7.0～9.0mmol/L，餐后2h血糖在8.3～10.5mmol/L范圍；（3）無效：患者治療后臨床癥狀無改善，空腹血糖超出9.0mmol/L。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。此外，醫(yī)療人員詳細(xì)為兩組患者記錄血糖達(dá)標(biāo)的時間以及發(fā)生低血糖的概率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別采用χ2與t進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率為94%，高于對照組患者的76%，P＜0.05，詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（例/%）

2.2 血糖達(dá)標(biāo)時間及低血糖發(fā)生率

觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時間長于對照組，P＜0.05。低血糖發(fā)生率為22%，低于對照組的52%，P＜0.05，詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間及低血糖發(fā)生情況（例）

3.討論

在祖國醫(yī)學(xué)中，2型糖尿病屬于“消渴”的范疇，也是辯證分型的濕熱型，因此中醫(yī)提倡為該類糖尿病患者的治療原則以降低血糖和解濕除熱為主。在臨床的常用藥物中，二甲雙胍是一種雙胍類的口服降血糖藥物，具有時效長、降糖作用較好的優(yōu)勢，且服用后會經(jīng)患者尿液排出，有一定安全性。有學(xué)者[4]在其研究證實單純應(yīng)用二甲雙胍治療2型糖尿病患者總有效率在75%左右，但更提倡聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍與磺酰脲類藥物治療，更能發(fā)揮協(xié)同促進(jìn)藥效的作用，而單純應(yīng)用二甲雙胍的效果不夠理想，長期將其聯(lián)合胰島素為糖尿病患者進(jìn)行治療，還有可能產(chǎn)生胰島素抵抗的反應(yīng)，反而影響患者的療效。葛根芩連湯則為中藥，以黃連和葛根作為君藥，發(fā)揮葛根心涼清熱和黃連善清胃火的作用，并共同發(fā)揮瀉火解毒的效果。此外在藥方中，甘草與黃芩共同發(fā)揮輔助效果，有解濕除熱和補脾益氣的功效。聯(lián)合應(yīng)用這些藥物不但能幫助患者清除體內(nèi)濕熱癥狀，還能有效控制血糖。

在本研究中，采用葛根芩連湯聯(lián)合二甲雙胍治療的濕熱型2型糖尿病患者的臨床治療效果、血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生情況等指標(biāo)均比單純應(yīng)用二甲雙胍的對照組患者更好，P＜0.05，該結(jié)論與黃能培在其論著《葛根芩連湯聯(lián)合二甲雙胍治療濕熱證2型糖尿病的療效》[5]中的研究結(jié)果相似，再一次證實為濕熱型2型糖尿病提供二甲雙胍與葛根芩連湯治療的有效性。

綜上所述，為臨床濕熱型2型糖尿病患者積極提供葛根芩連湯與二甲雙胍聯(lián)合治療，臨床療效顯著，能夠幫助患者改善臨床癥狀，降低低血糖的發(fā)生率，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。