張宇霞 苗海燕

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路臨床部急診科 新疆 烏魯木齊 830011）

創(chuàng)傷性休克指的是機(jī)體在嚴(yán)重暴力作用之下所導(dǎo)致的嚴(yán)重出血、重要器官損傷，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生劇烈疼痛、微循環(huán)灌注不足、有效循環(huán)血量銳減等代償失調(diào)綜合征，若是不能及時(shí)救治，很有可能可能因多器官功能損傷導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果，那么縮短確定性治療時(shí)間就顯得非常必要[1]。鑒于此，本文就主要對(duì)急診嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者綠色護(hù)理通道對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年3月至2019年2月間收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者60例，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組男女各為18例、12例，年齡27～55歲，平均（40.6±0.4）歲；觀察組男女各為17例、13例，年齡26～56歲，平均（39.7±0.6）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格按照醫(yī)院護(hù)理流程為患者開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；

觀察組建立急診綠色護(hù)理通道，具體為：（1）由我院創(chuàng)傷中心建立起綠色通道，制定出系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理程序，實(shí)際急救處理工作需要由專人來(lái)負(fù)責(zé)統(tǒng)一的指揮部署，具體流程為“接診、搶救、治療、后期處理”；（2）在急救處理過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)清除患者呼吸道中的異物、分泌物，以便于保持其呼吸道通暢，并快速建立起靜脈通路，對(duì)于存在的出血現(xiàn)象的患者，應(yīng)立即止血處理；快速準(zhǔn)確搶救藥品與器械，并做好與醫(yī)生的配合工作，監(jiān)測(cè)生命體征的同時(shí)，完成患者的基本探查，結(jié)合醫(yī)囑及探查結(jié)果立即開展術(shù)前準(zhǔn)備，并在得到患者傷情初步評(píng)估結(jié)果之后，結(jié)合科室會(huì)診結(jié)果，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組急診室處理時(shí)間、特殊檢查時(shí)間、MODS發(fā)生率、窒息發(fā)生率、搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組急診室處理時(shí)間與特殊檢查時(shí)間分別為：（20.83±3.06）min、（23.75±4.16）min；觀察組急診室處理時(shí)間與特殊檢查時(shí)間分別為：（13.55±2.08）min、（16.25±3.09）min，觀察組均短于對(duì)照組P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組MODS發(fā)生率、窒息發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（n，%）

3.討論

由于嚴(yán)重創(chuàng)傷刺激會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，在發(fā)生創(chuàng)傷性休克之后，若是組織細(xì)胞急性缺氧、缺血狀態(tài)不能在短時(shí)間內(nèi)得到改善，很有可能會(huì)導(dǎo)致急性呼吸衰竭、膿毒癥、MODS等嚴(yán)重后果[2]。那么就需要在急診救治過(guò)程中，盡可能的縮短患者的救治時(shí)間，以便于盡最大可能恢復(fù)患者生理功能，挽救患者生命[3]。在本文中觀察組患者開展護(hù)理過(guò)程中，建立起了急診綠色護(hù)理通道，對(duì)醫(yī)院的急救護(hù)理資源進(jìn)行了進(jìn)一步整合，整個(gè)急救過(guò)程有統(tǒng)一的指揮部署，各個(gè)環(huán)節(jié)的配合銜接度明顯提升，在接到患者之后，能夠快速的進(jìn)行疏通呼吸道、止血、建立靜脈通路、傷情評(píng)估等一系列急救護(hù)理措施，從而有效縮短了患者急診室處理時(shí)間、特殊檢查時(shí)間，使得機(jī)體組織的急性缺血、缺氧狀態(tài)能夠盡快得到改善，有效降低了窒息、MODS發(fā)生率[4-5]。

綜上所述，通過(guò)本文結(jié)果可知，觀察組急診室處理時(shí)間、特殊檢查時(shí)間明顯短于對(duì)照組，MODS發(fā)生率、窒息發(fā)生率明顯短于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)，為嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者建立起急診綠色護(hù)理通道，能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，值得在實(shí)際應(yīng)用中推廣。