蘇冉冉

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)神經(jīng)外科 山東 濟(jì)寧 272100）

下肢深靜脈血栓（DVT）是外科臨床治療中一種較為嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，在顱腦外傷患者的開顱手術(shù)治療后較為常見。這是由于顱腦外傷開顱手術(shù)所需時(shí)間過長、手術(shù)中需要接受較長時(shí)間的全身麻醉及氣管插管等造成的患者昏迷、肢體障礙、長期臥床等，都是會(huì)誘發(fā)其下肢DVT危險(xiǎn)因素[1]。臨床上通過對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，幫助患者有效預(yù)防下肢DVT的形成。本文也對(duì)92例顱腦外傷患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年6月的92顱腦外傷患者作為護(hù)理對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組（n=46例）顱腦外傷患者年齡為28～68歲、平均（41.3 2±3.51）歲；其中男性患者25例，女性患者21例。研究組（n=46例）顱腦外傷患者年齡為26～67歲、平均（45.22±3.18）歲；其中男性患者24例，女性患者22例。一般資料顯示，研究組與對(duì)照組患者之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。給予研究組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守循證原則。具體護(hù)理措施如下：①情志護(hù)理：較大情緒波動(dòng)會(huì)對(duì)患者的治療及護(hù)理依從性造成較大影響。在治療過程中形成的焦慮、低落等不良情緒可能會(huì)加重患者的血管痙攣程度，因此而造成的高血栓形成率十分不利于提高患者的治療效果及術(shù)后生活質(zhì)量。為此，醫(yī)護(hù)人員可通過安撫患者情緒、耐心講解手術(shù)及護(hù)理治療方案、鼓勵(lì)患者勇敢堅(jiān)持等情志護(hù)理措施，幫助患者改善不良情緒及治療效果。②健康教育：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育必不可少。例如，建議患者穿著較為寬松的衣服，有效防止靜脈壓升高、血液淤滯等情況的發(fā)生；建議患者食用較為清淡、低脂、易消化以及富含維生素、蛋白質(zhì)等的日常飲食；建議患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以加快確保肢體血液循環(huán)；建議患者多喝水有效降低血液粘稠度等。③體位及身體護(hù)理：護(hù)理人員可幫助患者適當(dāng)抬高肢體體位20度到30度，有效促進(jìn)輸液過程中的靜脈回流，但需要避免小腿深靜脈回流[2]；建議神智清醒的患者盡可能地參與到生活自理及適度運(yùn)動(dòng)中去，通過加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)等部位的運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)；囑咐運(yùn)動(dòng)障礙較高的患者家屬協(xié)助或幫助患者定期進(jìn)行一些簡單的背伸、旋轉(zhuǎn)以及屈膝動(dòng)作。④緊急護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下肢腫脹、肌肉深壓痛、淺靜脈怒張等臨床癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢測(cè)患者的下肢周徑差值。該差值＞0.5cm時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師并采取緊急處理措施。⑤中藥熏洗：護(hù)理人員可幫助患者在手術(shù)治療后的第二天使用全自動(dòng)中藥熏洗體機(jī)進(jìn)行下肢部位熏洗，每天一次，每次堅(jiān)持20分鐘[3]。⑥穴位護(hù)理：護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行下肢穴位力度適中的定期按摩，并且還可通過兩天一次的足三里、三陰交等穴位貼敷治療幫助患者緩解肢體障礙癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的下肢深靜脈血栓形成率以及其護(hù)理滿意度評(píng)分，患者的滿意度評(píng)分采取我院自制的問卷調(diào)查進(jìn)行，評(píng)分項(xiàng)目分為以下四個(gè)方面：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、緊急處理以及護(hù)理態(tài)度，每個(gè)項(xiàng)目25分，總分100分。評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示并對(duì)其行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示并對(duì)其行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值差異為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理后下肢深靜脈血栓形成率對(duì)比

研究組護(hù)理后下肢DVT形成率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理后的下肢DVT形成率對(duì)比（n=46）

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s，n=46）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（±s，n=46）

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3.討論

顱腦外傷患者在手術(shù)后通常會(huì)處于不同程度的昏迷或肢體障礙狀態(tài)，長時(shí)間的臥床休養(yǎng)可能會(huì)導(dǎo)致他們下肢深靜脈血栓的形成，對(duì)病情恢復(fù)及術(shù)后生活質(zhì)量的提高造成了較大影響。為此，對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理于顱腦外傷患者治療中的應(yīng)用能夠起到較好的下肢深靜脈血栓預(yù)防效果。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有效結(jié)合了中醫(yī)護(hù)理及西醫(yī)護(hù)理的理念、方法及優(yōu)勢(shì)。一系列的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，能夠在有效改善患者治療情志的同時(shí)，加快患者的病情及身體恢復(fù)速度。本研究中的護(hù)理措施通過幫助患者調(diào)整體位、改善及下肢深靜脈血流情況、加強(qiáng)患者的飲食健康及日?？祻?fù)訓(xùn)練以及中西醫(yī)治療等護(hù)理措施，幫助患者有效降低在顱腦外傷手術(shù)后的下肢深靜脈血栓形成率。研究證明，接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理研的究組患者下肢DVT形成率為6.52%，明顯低于對(duì)照組患者19.56%的下肢DVT形成率；研究組患者的滿意度評(píng)分也明顯高于對(duì)照組。

總的來說，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者的下肢深靜脈血栓形成起著積極的預(yù)防作用。為了降低患者顱腦外傷后的下肢DVT形成率，提高患者的護(hù)理滿意度以及術(shù)后生活質(zhì)量，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)值得推廣。