陸玉梅 蔣清梅

（鹽城市第三人民醫(yī)院兒科 江蘇 鹽城 224000）

兒童生理耐受性較差，被視為特殊的醫(yī)療服務(wù)對象。值得一提的是，社會對兒童患者的關(guān)注度較高，父母及親屬在患兒生病期間往往因護(hù)子心切而對醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生質(zhì)疑和不滿，甚至可誘發(fā)語言，肢體沖突、醫(yī)療糾紛，造成不良的社會影響。本院在兒科病房護(hù)理過程中實施多樣化人性護(hù)理，旨在通過滿足患兒及其家屬的護(hù)理訴求，提高患兒依從性和家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度?，F(xiàn)就相關(guān)研究成果作如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月－2019年3月我院接收的144例住院患兒，隨機分為研究組和常規(guī)組各72例。入選患兒男童77例、女童67例，年齡為3-12歲，對比兩組一般資料均衡性較強（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 以兒科常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、病情巡視和記錄、藥物發(fā)放和指導(dǎo)等護(hù)理工作。

1.2.2 研究組 在護(hù)理過程中秉承人文護(hù)理理念開展多樣化人性護(hù)理，措施包括：①環(huán)境優(yōu)化。利用卡通形象展示科普知識張貼于兒科病區(qū)走廊，并靈活運用色彩、圖形等制作指引標(biāo)識等，為兒童的就診提供便利；打造色彩斑斕、環(huán)境溫馨的病房，墻壁、桌面、頂燈等盡量選用暖色調(diào)，以富有童趣的卡通人物轉(zhuǎn)移患兒的注意力；添置兒童活動區(qū)書籍、積木、樂拼等物品，為兒童創(chuàng)建玩樂一角；維持病房和診區(qū)的干凈衛(wèi)生，降低醫(yī)源性感染風(fēng)險。②人員設(shè)置。培養(yǎng)并設(shè)置護(hù)理宣教和指導(dǎo)專員，以游戲互動、角色扮演的形式展示手術(shù)或治療過程，增加患兒對治護(hù)的熟悉感，避免其突然接受手術(shù)、有創(chuàng)操作或其他治療而過分排斥；為患兒家屬講解相應(yīng)病種的發(fā)病機制、治療方案及其預(yù)后，對家屬提出的問題視其理解能力構(gòu)思合適的語言進(jìn)行解釋；告知患兒治療期間的護(hù)理配合要點，爭取家屬的支持，同時與其保持密切溝通避免引發(fā)誤會。③服務(wù)理念的改進(jìn)。在護(hù)理過程中注重患兒個人的想法和感受，同時與家屬保持溝通，由患兒及家屬進(jìn)行護(hù)理決策，在病情的溝通方面予以選擇性告知，賦予患兒參與權(quán)、知情權(quán)和決策權(quán)；主動親近患兒，了解其內(nèi)心感受和想法，對其護(hù)理訴求盡量予以滿足。④有創(chuàng)操作。在靜脈采血或穿刺輸液前，需告知患兒并視情況以利多卡因表皮涂抹作鎮(zhèn)痛處理，提供故事視頻、玩具等便于家屬轉(zhuǎn)移患兒注意力的物品；護(hù)理完畢后通過摸頭、拍肩、豎大拇指等動作給予其精神鼓舞[1]。⑤飲食指導(dǎo)。在尊重患兒飲食愛好和文化的同時為其推薦菜譜，為不同食材的烹飪、搭配予以科學(xué)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

以自制遵醫(yī)行為評價表評價兩組依從性，并統(tǒng)計兩組家屬護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組患兒遵醫(yī)行為評分

研究組患兒對飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理有創(chuàng)操作、治療限制等方面的遵醫(yī)行為評分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒遵醫(yī)行為評分比較（±s，分）

表1 兩組患兒遵醫(yī)行為評分比較（±s，分）

組別例數(shù)飲食指導(dǎo)治療限制有創(chuàng)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理研究組722.82±0.392.75±0.452.77±0.422.70±0.50常規(guī)組722.11±0.482.20±0.472.21±0.452.28±0.51 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 統(tǒng)計兩組患兒滿意度

與常規(guī)組比較，研究組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的評價滿意度更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒滿意度比較(n)

3.討論

多樣化人性護(hù)理是秉承人性化服務(wù)理念，通過多措并舉的形式開展護(hù)理工作，以求滿足患兒身心需求的護(hù)理模式[3]。筆者認(rèn)為，兒童患者相較于其他年齡段患者對安全性、舒適性的需求更為迫切，故在本次研究中我們優(yōu)化病房和診區(qū)環(huán)境，規(guī)范護(hù)理操作，并通過提升家屬疾病認(rèn)知和照護(hù)能力而促使其在患兒疾病治療和護(hù)理中發(fā)揮更重要的作用，給予患兒安全感。另一方面，雖然患兒心智尚未成熟，但兒童患者對人格尊嚴(yán)、個人隱私、生命價值認(rèn)可等仍存在護(hù)理需求，他們渴望被尊重、認(rèn)可，故我們顛覆傳統(tǒng)的以家屬為主的護(hù)理服務(wù)理念，注重患兒權(quán)益的滿足和意見的爭取，積極改進(jìn)服務(wù)理念。同時，尊重患兒的飲食文化和愛好，為其機體的營養(yǎng)需求提供科學(xué)建議，效果滿意。本研究數(shù)據(jù)提示，與常規(guī)組比較，研究組各項遵醫(yī)行為評分及護(hù)理服務(wù)滿意度均處于較高水平（P＜0.05），充分肯定了多樣化人性護(hù)理模式的應(yīng)用價值。

綜上所述，多樣化人性護(hù)理符合人文關(guān)懷理念，有利于患兒遵醫(yī)行為的改善及護(hù)理服務(wù)滿意度評價的提升，具備在兒科病房示范及大規(guī)模普及的價值。