朱芳 任豪 李瑞華 白倩

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

在患者皮膚大面積燒傷的情況下，機體皮膚失去保護，血液循環(huán)能力降低，易于發(fā)生休克的癥狀[1]。針對于大面積燒傷患者而言，需要實施植皮手術(shù)，取患者身體健康位置的皮膚，覆蓋燒傷、瘢痕的位置[2]。植皮手術(shù)中移植的皮膚較薄，患者術(shù)后易于出現(xiàn)各類并發(fā)癥，影響其整體治療的效果。為了深入研究預(yù)見性護理在燒傷整形植皮患者護理期間使用的價值，文章將2017年1月－2019年4月在本院實施燒傷整形植皮的44例患者視為研究對象，結(jié)合分組比較的結(jié)果展開論述，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月－2019年4月在本院實施燒傷整形植皮的44例患者視為研究對象，將其納入常規(guī)組和實驗組（n=22）。入選患者均符合《臨床診療指南燒傷外科學(xué)分冊》[3]中重度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)組男女?dāng)?shù)量比值為11∶11，年齡范圍20～65歲，均齡為（45.51±2.26）歲。實驗組男女?dāng)?shù)量比值為12∶10，年齡范圍20～67歲，均齡為（45.46±2.22）歲。組間一般資料比較無顯著差距，可以實施分組對照研究（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，觀察患者創(chuàng)面情況，檢查切口狀態(tài)等。實驗組接受預(yù)見性護理，具體方式如下。

1.2.1 創(chuàng)面護理 患者植皮后創(chuàng)面濕潤位置存在大量滲出液，易于發(fā)生細菌感染癥狀。每日消毒劑消毒1h，嚴(yán)格遵循無菌消毒理念。創(chuàng)面換藥期間需要注意動作輕柔，與患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.2.2 健康指導(dǎo) 為患者介紹相關(guān)的知識，比如燒傷后可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，發(fā)生胃腸道水腫、潰瘍癥狀，避免患者恐慌?？诜I養(yǎng)液，適當(dāng)實施腸外營養(yǎng)支持治療。為患者介紹口服抗生素的意義。耐心解答患者及其家屬的提問，以通俗的語言實施健康教育,緩解患者的心理壓力與負(fù)面情緒，使患者對自身的情況有所了解，能夠正確面對身體的一些癥狀，配合治療。

1.2.3 預(yù)防護理 （1）預(yù)防出血：切口較深則易于損傷血管，需要加壓包扎，指導(dǎo)患者臥床休息。（2）預(yù)防休克：患者大面積燒傷后血液流失，易于出現(xiàn)休克癥狀。觀察患者生命體征，如果患者出現(xiàn)焦躁、心率加快等癥狀，需要及時通知醫(yī)生，適當(dāng)口服鹽水或者靜脈輸液，預(yù)防患者休克。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床指標(biāo)恢復(fù)情況（血小板計數(shù)恢復(fù)正常時間、發(fā)熱消失時間、創(chuàng)面愈合時間）及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組與常規(guī)組患者的時間指標(biāo)對比

與常規(guī)組患者比較，實驗組患者的血小板計數(shù)恢復(fù)正常時間、發(fā)熱消失時間及創(chuàng)面愈合時間均相對較低，兩組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與常規(guī)組患者的時間指標(biāo)對比（±s,d）

表1 實驗組與常規(guī)組患者的時間指標(biāo)對比（±s,d）

組別n血小板計數(shù)恢復(fù)正常時間發(fā)熱消失時間創(chuàng)面愈合時間實驗組224.01±0.348.09±2.3718.45±4.15常規(guī)組227.23±1.1416.21±3.4123.71±5.72 χ25.847.447.06 P 0.0060.0000.000

2.2 實驗組與常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，常規(guī)組術(shù)后出現(xiàn)5例并發(fā)癥，數(shù)據(jù)間差值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 實驗組與常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3.討論

燒傷后患者體液滲出，血容量減少，易于發(fā)生休克、感染等癥狀，危及患者生命[4]。預(yù)見性護理在明確了解相關(guān)并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，為患者實施針對性護理干預(yù)。在健康教育、切口護理等方式下，盡可能降低各類不良問題發(fā)生率，以便于快速恢復(fù)。

本結(jié)果顯示，實驗組血小板計數(shù)恢復(fù)正常時間、發(fā)熱消失時間及創(chuàng)面愈合時間均相對較低。在預(yù)見性護理干預(yù)方式下，患者的恢復(fù)效果更加理想，恢復(fù)速度較快。實驗組術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，常規(guī)組術(shù)后出現(xiàn)5例并發(fā)癥。預(yù)見性護理可控制患者并發(fā)癥發(fā)生率，對患者生活質(zhì)量的快速提升也能夠產(chǎn)生重要影響。

綜上，預(yù)見性護理在燒傷整形植皮患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用，能夠快速恢復(fù)患者身體指標(biāo)，控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床護理干預(yù)價值較高，建議在燒傷整形植皮患者術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)用。