樊玉紅

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 新疆 博樂 833400）

骨科電鉆在臨床手術(shù)治療中具有非常重要的作用。但由于骨科電鉆結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，動力系統(tǒng)在接觸水后易造成電鉆故障，從而使得清洗難度較大，導(dǎo)致骨科電鉆的使用效果受到影響[1]。因此，必須采取有效的管理措施，提高骨科電鉆清洗的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性。本次研究分析了標(biāo)準(zhǔn)化處理程序在骨科電鉆清洗中的效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月－2018年10月醫(yī)院循環(huán)使用的18把骨科電鉆，所有電鉆經(jīng)過ATP監(jiān)測均在合理范圍內(nèi)。清洗工具主要包含了全效型清洗劑、潤滑劑、毛刷、干燥柜等。清洗質(zhì)量監(jiān)測工具主要包含了ATP生物熒光檢測儀、無菌注射器、無菌缸、量杯等。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)清洗方式；研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化處理程序：操作步驟主要分為外表面擦洗、外表面洗滌、外表面漂洗、外表面終末漂洗、電鉆夾頭沖洗、電鉆夾頭洗滌、電鉆夾頭漂洗、電鉆夾頭終末漂洗、電鉆夾頭消毒、電鉆夾頭潤滑以及外表面消毒干燥。具體清洗方法如下：①使用紗布在自來水浸潤下，對電鉆外表面進(jìn)行擦拭，由手持端擦向操作端，共擦拭2次；②配置酶也清洗劑，使用紗布在酶液下浸潤，擦拭電鉆外表面，由手持端擦向操作端，每個面擦拭2次；③將紗布、棉簽使用自來水浸潤之后，擦拭電鉆的外表面，每個部位擦拭2次。外表面采用純化水進(jìn)行終末漂洗；④將電鉆夾頭防止在特制的盛有規(guī)定刻度的自來水卡槽中，將夾頭1/2～2/3放置在自來水液面下轉(zhuǎn)動沖洗，正反方向各轉(zhuǎn)動15次，每次2s，停止2s，共持續(xù)30次；⑤將電鉆夾頭防止在盛有規(guī)定刻度酶液的卡槽中，對夾頭進(jìn)行清洗。旋轉(zhuǎn)鉆頭固定器，將夾頭暴露至最長程度，使用毛刷對齒紋部位與夾頭進(jìn)行刷洗，每個部位至少5次。打開鉆頭固定器，使用管腔刷對鉆頭固定器內(nèi)腔進(jìn)行刷洗。使用浸潤的棉簽對鑰匙孔進(jìn)行擦洗，每個孔洞至少2次；⑥在卡槽中放入一定量的自然水，將夾頭放置在卡槽中對夾頭部位進(jìn)行漂洗；⑦在卡槽中放入一定量的純凈水，將夾頭放置在卡槽內(nèi)對夾頭部位進(jìn)行終末漂洗后，放在空卡槽中，前后各轉(zhuǎn)動2次對夾頭進(jìn)行干燥，以此來避免稀釋酒精；⑧將夾頭放置在盛有75%酒精的卡槽中，前后各轉(zhuǎn)動2次，每次2s以進(jìn)行消毒工作；消毒后放置在空卡槽中，前后各轉(zhuǎn)動2次對夾頭部位進(jìn)行干燥，去除多于酒精；⑨將夾頭放置在卡槽中進(jìn)行潤滑。在空卡槽中，前后各轉(zhuǎn)動2次，進(jìn)行干燥后，去除多于潤滑劑；⑩更換清潔手套，使用紗布在75%酒精中浸潤，對外表面進(jìn)行擦拭消毒，每個部位均擦拭2遍，隨后將電鉆放入干燥柜中20min。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組采用不同檢測方法檢測的清洗合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組目測法檢測的清洗合格率沒有顯著差異（P＞0.05）；ATP生物熒光檢測法檢測的合格率中，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組清洗合格率對比[n(%)]

3.討論

徹底的清洗對于可重復(fù)使用的醫(yī)療器械有著非常重要的作用，若清洗不夠徹底，則很容易導(dǎo)致消毒與滅菌的失敗，進(jìn)而使得醫(yī)療器械的使用安全受到嚴(yán)重的影響[2-3]。

在骨科電鉆的清洗中，標(biāo)準(zhǔn)化處理程序得到了廣泛的應(yīng)用。這種清洗方式具有具體的、規(guī)范的流程，能夠?yàn)槠餍档那逑粗贫ńy(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，促使工作人員能夠按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行清洗工作，進(jìn)而有效提高清洗的有效率與合格率[4-5]；在本次研究中：研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化處理程序?qū)强齐娿@進(jìn)行清洗后，其在目測法中清洗合格率與采用常規(guī)清洗程序的對照組沒有顯著差異（P＞0.05）；但在更為科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腁TP生物熒光檢測法中，研究組的清洗合格率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)清洗方法，標(biāo)準(zhǔn)化處理程序能夠有效提高清洗的合格率，確保電鉆的使用安全，具有較高的應(yīng)用價值。