龐文勇 張磊冰 陳勇

（貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550002）

我國(guó)共有160多種蛇類，存在于大陸地區(qū)的毒蛇種類達(dá)到了49種，但主要有10種對(duì)人體危害嚴(yán)重、有劇毒，每年都會(huì)有大量患者因毒蛇咬傷而死亡[1]。烙鐵頭蛇，又名原矛頭蝮，是眾多劇毒蛇中的一種[2]，一旦被咬傷后，患者的凝血功能很快就會(huì)出現(xiàn)障礙，肌肉也會(huì)自發(fā)性收縮，如果不能及時(shí)進(jìn)行救治，就會(huì)有生命危險(xiǎn)，輕者休克，重者死亡，因此及時(shí)有效的救治就很有必要[3]。烙鐵頭蛇咬傷的癥狀不是固定的，疼痛表現(xiàn)的部位及疼痛感也會(huì)在不同體質(zhì)的患者中而不同，所以要注意與其它類似疾病相區(qū)別，以免誤診。本實(shí)驗(yàn)旨在為此疾病患者所采取的治療方法提供一定的有意義的參考方向，從而為臨床上烙鐵頭蛇咬傷救治方法的進(jìn)一步發(fā)展和優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。在本實(shí)驗(yàn)中選取60位烙鐵頭蛇咬傷患者，選擇季德勝蛇藥片聯(lián)合血必凈注射液進(jìn)行救治，效果較好，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診科2017年2月—2018年2月救治的烙鐵頭蛇咬傷患者60例，將所有患者分成兩組，每組30例。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《烙鐵頭蛇咬傷的判定標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)所有的患者進(jìn)行診斷診治。

1.3 方法

兩組均予以0.9%氯化鈉注射液清洗傷口，然后選用500ml醫(yī)用過(guò)氧化氫將被蛇咬傷的部位進(jìn)行徹底的消毒，再將傷口內(nèi)部的毒液取出，盡量清除干凈，之后立即消毒、清洗并進(jìn)行包扎；同時(shí)，患者服用季德勝蛇藥片，一次服用20片，之后每隔6小時(shí)服用10片，如果患者病情較重，可適當(dāng)增加服藥量，兩次服藥的時(shí)間也可以適當(dāng)調(diào)整；此外，若傷口毒液沒(méi)能清除干凈，則需要在傷口處涂抹用水調(diào)和的季德勝蛇藥片，注射抗生素[4]。

治療組同時(shí)靜脈注射65～85ml血必凈注射液，每天注射1次，連續(xù)注射15天。

1.4 療效判定

①患者的烙鐵頭蛇咬傷癥狀與治療前相比沒(méi)有消失或減輕的趨勢(shì)，即為無(wú)效；②患者的烙鐵頭蛇咬傷癥狀得到些許改善，即為有效；③患者的烙鐵頭蛇咬傷情況變好，消失或減輕的趨勢(shì)明顯，即為顯效。

1.5 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS19.0對(duì)所得到數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組總有效率高于對(duì)照組，，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3.討論

由季德勝蛇藥片聯(lián)合血必凈注射液救治烙鐵頭蛇咬傷所取得的效果明顯優(yōu)于只用季德勝蛇藥片進(jìn)行治療。烙鐵頭蛇一次的放毒量可達(dá)到108mg，而僅僅需要48mg就能致熱死亡[5-6]，它的毒性成分主要為蛋白質(zhì)、多肽，還有多種酶，能夠起到抗凝血的作用，同時(shí)又能阻滯纖維蛋白原凝固，阻礙抗血小板的聚集[6-7]。如果不慎被烙鐵頭毒蛇咬傷，而又未能及時(shí)進(jìn)行救治，極易導(dǎo)致循環(huán)的衰竭，甚至?xí)p害腎功能[6]。季德勝蛇藥片含有蟾蜍皮、蜈蚣、七葉一枝花等多種中藥，能夠緩解洛鐵頭蛇咬傷患者的炎性反應(yīng)，起到解毒的作用；而血必凈注射液可以改善患者的血液微循環(huán)，不僅能夠有效地縮短患者肢體消腫時(shí)間，使患者盡快痊愈，還能改善患者的凝血功能[8-9]。季德勝蛇藥片和血必凈注射液這兩種藥物的功效明確，本研究結(jié)果顯示，季德勝蛇藥片聯(lián)合血必凈注射液治療烙鐵頭蛇咬傷效果優(yōu)于單用季德勝蛇藥片，促進(jìn)患者的恢復(fù)。