劉銘建

（新疆新源縣中醫(yī)醫(yī)院 新疆 伊犁 835800）

股骨粗隆間骨折為老年常見病癥，臨床治療多以手術(shù)為主，但對于高齡人群而言，其手術(shù)耐受性較低，術(shù)后康復(fù)時間較長，存在難以忍受手術(shù)創(chuàng)傷、易發(fā)生麻醉風(fēng)險等[1]，且股骨粗隆間血運豐富，術(shù)后易發(fā)生髖內(nèi)翻等并發(fā)癥，影響患者治療、康復(fù)效果[2]。而中醫(yī)正骨主要是通過手法復(fù)位外固定治療，并在術(shù)后予以中醫(yī)康復(fù)干預(yù)，促進康復(fù)速度，具有創(chuàng)傷小、易恢復(fù)等優(yōu)勢。我院為觀察中醫(yī)正骨治療及康復(fù)干預(yù)實際效果，特行此研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2017年6月－2018年6月中醫(yī)骨傷科收治的62例高齡股骨粗隆間骨折患者，隨機分為對照組31例，男18年，女13例，年齡61～86歲，平均（75.14±6.69）歲，致傷原因：交通事故13例，跌倒扭傷10例，高處跌傷8例；研究組31例，男17例，女14例，年齡61～88歲，平均（74.96±6.82）歲，致傷原因：交通事故15例，跌倒扭傷9例，高處跌傷7例，對比兩組資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患者均行常規(guī)檢查，對存在感染患者行對癥抗感染治療，控制患者血糖在8mmol/L以下，血壓控制于150/90mmHg以下。對照組行常規(guī)西醫(yī)手術(shù)內(nèi)固定治療；研究組行中醫(yī)正骨治療：①正骨復(fù)位：指導(dǎo)患者以仰臥位臥于牽引床上，行腰麻處理；由助手固定患者骨盆，醫(yī)師借助中醫(yī)正骨手法沿縱軸方向做“撥伸牽引”，糾正患者骨折移位情況，并根據(jù)骨折類型，將患肢保持伸直狀態(tài)，同時內(nèi)旋外展患肢，在X線機透視下做正骨處理，患者股骨頸干角、前傾角復(fù)員后，則可進行外固定治療。②術(shù)后康復(fù)處理：術(shù)后合理選用抗生素干預(yù)3～5d，并根據(jù)患者骨折康復(fù)情況及時予以適量功能鍛煉，以提升術(shù)后康復(fù)速度，避免肌肉萎縮、踝關(guān)節(jié)粘連，促進肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療3個月后臨床效果。療效評定：顯效：患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，局部疼痛及叩擊痛感完全消失；有效：經(jīng)X光線示骨折線模糊，髖關(guān)節(jié)功能基本正常，但長時間活動會出現(xiàn)輕微痛感；無效：骨折線未愈合，局部疼痛感未見明顯緩解。統(tǒng)計兩組可負重時間及住院時間，觀察術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

研究組總有效率96.77%（30/31），高于對照組的80.65%（25/31），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組療效[n(%)]

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況對比

研究組骨折線愈合時間及住院時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比術(shù)后恢復(fù)情況（,d）

表2 對比術(shù)后恢復(fù)情況（,d）

組別 例數(shù) 可負重時間 住院時間研究組 31 38.52±7.39 13.48±3.39對照組 31 43.49±7.56 17.16±4.22 t 3.497 4.704 P 0.001 0.000

3.討論

股骨粗隆間骨折部位多處于人體股骨頸部下粗隆間，該處多由送質(zhì)骨組成，為股骨上端增粗部分。高齡人群受年齡影響，骨質(zhì)脆性增加，加之骨質(zhì)疏松病癥影響，骨骼韌性降低，在外力作用下極易發(fā)生骨折情況[3]；雖粗隆間血運較為豐富，骨折容易愈合，但易發(fā)生髖內(nèi)翻情況，將影響下肢功能，因此，合理選擇有效方式干預(yù)對保證患者健康意義重大。

西醫(yī)在股骨粗隆間骨折臨床中多以切開復(fù)位固定手術(shù)為主，但該術(shù)式創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險較高，由于高齡患者機體功能降低，對手術(shù)耐受性較差，將影響手術(shù)效果，且術(shù)后康復(fù)速度緩慢。中醫(yī)正骨主要借助旋轉(zhuǎn)、屈伸手法進行復(fù)位正骨，具有創(chuàng)傷小、出血量少、操作安全簡便等優(yōu)勢[4]，可有效保護骨折斷端血液循環(huán)，同時借助X線透視機輔助操作，更加有助于前傾角、頸干角恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后適量使用抗菌藥物及早期康復(fù)鍛煉干預(yù)，可進一步降低術(shù)后局部組織炎癥反應(yīng)，促進患者患肢功能康復(fù)，更加有助于保障患者健康。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)中醫(yī)正骨治療及康復(fù)干預(yù)后，患者臨床效果得到明顯提升，且術(shù)后康復(fù)速度顯著加快。

綜上所述，對高齡股骨粗隆間骨折患者行中醫(yī)正骨治療顯著緩解骨折局部疼痛，提高治療效果，予以術(shù)后中醫(yī)康復(fù)干預(yù)，可有效促進患者患肢功能恢復(fù)，提升康復(fù)速度，值得應(yīng)用。