康蛟

（云南省鹽津縣人民醫(yī)院 云南 昭通 657500）

消化性潰瘍是人體上消化系統(tǒng)疾病之一，患者常表現(xiàn)為上腹疼痛且伴有反酸的情況，常因為患者飲食不規(guī)律造成。雖然西醫(yī)西藥治療消化性潰瘍的療效良好，但仍存在一定的局限性，比如容易復(fù)發(fā)。近年我國中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展飛速，諸多中草藥或者中藥處方被證實科學(xué)有效，本次研究旨在對消化性潰瘍患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果與價值作探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法在我院2018年1－11月收治的消化性潰瘍患者中納入70例為對象，納入患者病情均符合《實用消化病學(xué)（第3版）》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過臨床綜合檢查證實病情，排除合并重大臟器功能障礙和惡性腫瘤的患者，具有精神疾病和認知功能障礙的患者也排除，一般資料不完善的患者亦排除。以抽簽法將70例患者分成對照組和觀察組各35例，對照組中男性20例、女性15例，年齡21～65歲、平均（38.59±5.13）歲；觀察組中男性22例、女性13例，年齡22～67歲、平均（38.63±5.01）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，P＞0.05。兩組患者均知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：采用克拉霉素分散片和呋喃唑酮片、奧美拉唑腸溶膠囊治療，用法用量是克拉霉素分散片每次0.5g、每天2次，呋喃唑酮片每次0.1g、每天3次，奧美拉唑腸溶膠囊每次20mg、每天2次。

觀察組：根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第9版）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)將35例患者分為：氣滯血瘀型9例，表現(xiàn)為多發(fā)性胃痛，具有固定部位針刺或者刀割樣疼痛感，餐后見疼痛感加重，采用丹參和砂仁以及郁金、蒲黃、枳殼、延胡索與當(dāng)歸、香附、烏賊骨、浙貝母等多味中草藥治療；脾胃虛寒血瘀型10例，表現(xiàn)為持續(xù)性胃脘，且伴有隱痛等情況，精神疲乏且面色黯淡，采用黃芪、桂枝、白芍、白術(shù)和灸甘草以及郁金與延胡索等多味中草藥治療；肝虛血瘀型7例，表現(xiàn)為胃脘且脹痛，伴有嘆氣和疼痛部位不定的情況，采用柴胡和川芎、白芍以及枳殼、香附與延胡索等多味中草藥治療；肝胃濕熱型4例，表現(xiàn)為胃脘痛，伴有燒灼疼痛感和惡心嘔吐，采用青皮與陳皮以及牡丹皮、白芍、黃連、山梔子、吳茱萸、佛手、甘草等多味中草藥治療；胃陰虧虛型5例，表現(xiàn)為長期胃脘且隱痛、灼熱，口燥干咳等，采用沙參和生地黃以及麥冬、當(dāng)歸、枸杞子與白芍、佛手、川楝子等多味中草藥治療。囑咐患者將每劑藥物用水煎熬至400ml取汁，1天1劑、1劑分早晚2次溫服，用藥劑量根據(jù)患者的病情嚴重程度。西藥治療方案同于對照組。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的臨床癥狀和體征變化情況，采用胃鏡檢查患者的潰瘍和其周圍炎癥縮小狀況；參照《臨床藥物治療學(xué)》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)評價治療效果：治愈：胃部疼痛和其他臨床癥狀均已消失，胃鏡下潰瘍已經(jīng)愈合；好轉(zhuǎn)：胃部疼痛和其他臨床癥狀均有所改善，疼痛次數(shù)與發(fā)作頻率減少，胃鏡下潰瘍面積縮小程度≥50%；無效：胃部疼痛和其他臨床癥狀、潰瘍面積等指標(biāo)改善未達到治愈、好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，或者見患者的病情加重；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率97.14%高于對照組的80.00%，P＜0.05；見表。

表 比較兩組患者的治療總有效率

3.討論

中醫(yī)論證將消化性潰瘍歸為胃脘痛、痞滿等范疇，認為患該癥者均存在脾胃虛弱而勞倦內(nèi)傷，久治不愈后損傷脾臟、胃臟，或者患者喜食生冷物品，長期煙酒、高脂肪食物攝入，造成體內(nèi)脾臟功能異常，隨即產(chǎn)生胃氣失和和清氣不升、濁氣不降的狀態(tài)，但也見少數(shù)患者由于情志不暢而造成肝氣郁結(jié)，久之便出現(xiàn)疏泄失職和橫逆犯胃的情況[4]。

本次研究中對照組35例患者單純以西藥治療，總有效率僅為80.00%，治愈率是37.14%，但觀察組35例患者通過中醫(yī)辯證治療后，88.75%的患者病情顯示治愈，胃部疼痛和其他臨床癥狀均已消失，胃鏡下潰瘍已經(jīng)愈合，總有效率是97.14%。中醫(yī)辨證治療時注重健脾和胃，強調(diào)患者脾胃虛弱的改善，所以方中具有黨參和白術(shù)、黃芪等中草藥，具有補中益氣和燥濕健脾、固表托毒等功效；再是強調(diào)止痛抑酸，方中所用的烏賊骨和浙貝母等中草藥具有極佳的抑酸作用，能夠起到收斂止血、制酸止痛以及散結(jié)解毒和清熱化痰等功效；活血殺菌也是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵，采用的黃芩和黃連、川楝子等中草藥則能夠起到行氣止痛和燥濕殺蟲、清熱解毒、瀉火解毒等功效；采用活血化瘀類中草藥也是必不可少的，采用的丹參和川芎、當(dāng)歸等中草藥具有極佳的活血化瘀效果，且丹參改善微循環(huán)的作用顯著，川芎活血祛瘀、行氣開郁且祛風(fēng)止痛，當(dāng)歸具有極佳的潤腸通便和活血化瘀功效。

綜上所述，消化性潰瘍應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的臨床價值較高，不僅可提高臨床治療總有效率，亦可使患者標(biāo)本兼治。