張巧霞

（沭陽(yáng)縣中醫(yī)院腫瘤科 江蘇 宿遷 223600）

胃癌在我國(guó)發(fā)病率位居惡性腫瘤第二位，早期多無(wú)特異性癥狀，當(dāng)患者確診時(shí)多已失去最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，僅通過(guò)放化療來(lái)延長(zhǎng)患者的生存期，改善生活質(zhì)量[1]?；熓俏赴┲委熤械挠行侄?，盡管療效較為確切，但大多患者罹受化療藥物副反應(yīng)，生活質(zhì)量不盡人意，因此化療期間實(shí)施有效的護(hù)理措施來(lái)緩解化療所致的胃腸道反應(yīng)尤為重要[2]。本研究選取我院30例胃癌化療患者為研究對(duì)象，探討辨證施護(hù)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理在防治胃癌化療患者胃腸道反應(yīng)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月－2018年12月我院30例胃癌化療患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)及病理活檢均確診為胃癌，自愿接受化療治療，簽署知情同意書(shū)，且排除精神病史、相關(guān)藥物過(guò)敏史、認(rèn)知障礙、化療禁忌癥、一般資料不全及中途退出者。其中男18例，女12例，年齡49-74歲，平均年齡（60.34±3.67）歲，病變位置：賁門(mén)胃底12例，胃竇8例，胃體10例；UICC分期：Ⅱ期9例，Ⅲ期14例，Ⅳ期7例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組15例，兩組患者的一般資料之間相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅行傳統(tǒng)的病情護(hù)理。研究組患者行辨證施護(hù)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，具體為：（1）情志護(hù)理：胃癌患者心里常較敏感、心理負(fù)擔(dān)較重，對(duì)待生活常較悲觀，甚至部分患者產(chǎn)生輕生的念頭。因此護(hù)理時(shí)應(yīng)向患者講解情志內(nèi)傷對(duì)化療效果及胃腸道反應(yīng)的影響，并以情勝情法、暗示法、順情法等方法幫助患者調(diào)整心態(tài)，教會(huì)患者調(diào)節(jié)心境情志的方法，使患者以良好的心態(tài)積極配合[3]。（2）膳食調(diào)護(hù)：指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以軟、爛、清淡、易消化為原則，堅(jiān)持少食多餐，禁食油膩、生冷、刺激、堅(jiān)硬不易消化的食物，惡心嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑禁食，及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用止吐劑。并指導(dǎo)患者改變?cè)瓉?lái)的不良飲食習(xí)慣，戒煙酒。（3）病情監(jiān)測(cè)：化療前向患者做好解釋及健康宣教工作，完成血尿常規(guī)及肝腎功能檢查。化療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐的頻率等嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免嗆咳，定時(shí)進(jìn)行口腔清潔，及時(shí)處理嘔吐物，避免惡性刺激。（4）耳穴壓豆：取患者雙側(cè)神門(mén)、脾、胃賁門(mén)、交感、皮質(zhì)下等穴，用探針確定陽(yáng)性敏感點(diǎn)后采用王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆，并指導(dǎo)患者每日按壓3-5次，每次3-5min，以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后比較兩組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，并于出院當(dāng)日利用滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較

干預(yù)后研究組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，胃癌的主要病機(jī)為脾胃虛弱、胃熱傷陰、肝胃不和、瘀毒內(nèi)阻、氣血雙虧，其中以脾胃虛弱最為多見(jiàn)。而化療藥在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致胃失和降、脾失運(yùn)化而出現(xiàn)一系列的胃腸道反應(yīng)。耳廓是全身筋絡(luò)匯集之處，十二經(jīng)脈均上通于耳，因此通過(guò)耳穴刺激有助于調(diào)節(jié)各臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)。發(fā)揮防病治病的效果[3，4]。本研究選擇雙側(cè)神門(mén)、脾、胃賁門(mén)、交感、皮質(zhì)下等穴進(jìn)行耳穴壓豆來(lái)調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)及消化功能，有效增加抗嘔吐作用。另外通過(guò)情志護(hù)理、膳食調(diào)護(hù)、病情監(jiān)測(cè)等措施幫助患者愉悅身心，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，最大限度的幫助患者緩解消化道反應(yīng)。

本研究結(jié)果表明，研究組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，辨證施護(hù)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)緩解胃癌化療患者的胃腸道反應(yīng)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度具有積極作用。