楊文英 高翠榮

（1 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830054）

（2 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科 新疆 烏魯木齊 830054）

單純性脂肪肝發(fā)病率逐年上升，與飲食結(jié)構(gòu)變化存在密切關(guān)系，且發(fā)病年齡逐漸低齡化，對患者身心健康帶來嚴(yán)重影響。為避免脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?、肝癌，需要及時對患者開展系統(tǒng)性治療，同時給予患者家庭護理指導(dǎo)，從而有效改善病情。選取80例單純性脂肪肝患者，分析護理干預(yù)方法及效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取符合研究條件的80例單純性脂肪肝患者，均滿足疾病診療標(biāo)準(zhǔn)及護理操作指征[1]，患者無意識障礙。根據(jù)護理方法分組，觀察組（n=40）男性23例，女性17例，年齡25～68歲，平均年齡（45.63±3.54）歲。對照組（n=40）男性25例，女性15例，年齡26～70歲，平均年齡（45.61±3.57）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并凝血功能障礙者；（2）合并精神類嚴(yán)重疾病者；（3）合并臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（4）合并全身性感染性疾病者。兩組臨床一般資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，結(jié)合患者需要，給予對應(yīng)護理干預(yù)，滿足患者基本就診需要。觀察組患者給予綜合護理干預(yù)，詳細方法如下：①健康指導(dǎo)：單純性脂肪肝可能對患者血脂功能造成嚴(yán)重影響，很多患者出現(xiàn)肝損傷表現(xiàn)，進而引發(fā)不良情緒。護理人員密切關(guān)注患者情緒變化，積極做好心理疏導(dǎo)，減輕不良心理對患者所產(chǎn)生的影響。②飲食指導(dǎo)：脂肪肝發(fā)病與飲食因素密切相關(guān)，護理人員結(jié)合患者體重、飲食習(xí)慣等情況，對其實際情況進行評估，根據(jù)實際需要，協(xié)助患者制定良好的飲食方案。囑咐家屬，多為患者準(zhǔn)備高維生素、高膳食纖維飲食，多食新鮮蔬菜與水果。③健康觀念宣導(dǎo)：詳細了解患者個人情況，根據(jù)其文化程度、年齡，選擇不同溝通方式，將脂肪肝發(fā)病因素、診療原則、轉(zhuǎn)歸因素、預(yù)防方法、注意事項等進行宣導(dǎo)。例如，告知患者早期開展健康干預(yù)，脂肪肝病情能夠得到有效控制，甚至是逆轉(zhuǎn)，從而提高患者健康信念。④行為干預(yù)：告知患者戒煙限酒的重要性，強調(diào)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的作用，使患者能夠正確認(rèn)識到脂肪肝的危險因素，并采取一定措施進行預(yù)防，從而不斷強化患者自我管理能力，降低風(fēng)險。指導(dǎo)患者正確開展戶外運動，堅持體育鍛煉。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者治療后血脂指標(biāo)（TC、TG）和肝功能指標(biāo)（ALT、AST）水平，做好準(zhǔn)確記錄。與此同時，比較兩組患者護理滿意度評分，包括護理人員觀念宣導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、行為指導(dǎo)三個方面，每項取分0-100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組護理干預(yù)后TC、TG、ALT、AST水平明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后血脂及肝功能指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者護理后血脂及肝功能指標(biāo)對比（）

組別 n TC(mmol/L) TG(mmol/L) ALT(U/L) AST(U/L)觀察組 40 4.01±0.25 1.58±0.12 30.58±3.6924.23±2.63對照組 40 5.12±1.03 2.61±0.58 46.47±5.2735.89±4.15 t 6.639 5.631 12.347 11.234 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度比較

觀察組患者對護理人員護理觀念宣導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、行為指導(dǎo)的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分對比（，分）

表2 兩組患者護理滿意度評分對比（，分）

組別 n 觀念宣導(dǎo) 心理疏導(dǎo) 行為指導(dǎo)觀察組 40 93.82±7.36 95.53±8.02 95.26±7.72對照組 40 82.93±6.58 87.63±7.25 87.99±6.89 t 11.641 12.044 9.328 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

單純性脂肪肝是常見的肝病類型，病變主體位置集中在肝小葉，一般是脂肪肝的輕中度階段，針對此類患者，及時采取有效措施對血脂水平進行有效調(diào)節(jié)，對患者病情轉(zhuǎn)歸具有重要意義。綜合護理干預(yù)以心理疏導(dǎo)、健康教育、行為干預(yù)為主，由于患者此階段患者不需要進行藥物控制，因此護理人員應(yīng)將健康宣導(dǎo)集中在飲食控制、體重管理、生活習(xí)慣指導(dǎo)等方面[3]。結(jié)合實踐工作經(jīng)驗認(rèn)為，護理人員也應(yīng)該不斷向患者強調(diào)定期復(fù)查的重要性，透過家庭護理配合，不斷提高自我管理水平，從而有效改善病情。本研究對綜合護理和常規(guī)護理效果進行對比，結(jié)果顯示，綜合護理組患者肝功能、血脂指標(biāo)改善更為明顯，且患者護理滿意度更高，臨床護理效果明顯，與文獻[4]報道結(jié)果相符。通過臨床實踐證實，優(yōu)化單純性脂肪肝患者護理工作，可取得良好的護理效果，滿足患者就診需要，具有臨床優(yōu)勢。