徐福玲 朱建芳 陳麗娟

（江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所附屬江原醫(yī)院 江蘇 無(wú)錫 214063）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是因甲狀腺合成釋放過(guò)量甲狀腺激素，引起機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮的一類(lèi)病癥，甲亢患者可表現(xiàn)為出汗、心悸、進(jìn)食增多、體重減少等癥狀，有時(shí)伴有視力減退、眼瞼水腫。近年來(lái)的臨床數(shù)據(jù)顯示，甲亢合并糖尿病患者的數(shù)量逐漸增多。分析其原因，有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，甲亢能夠增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而糖尿病能夠促進(jìn)甲亢病情持續(xù)惡化，二者伴隨發(fā)生的危險(xiǎn)性極高[1]。本文以甲亢合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理措施為研究主題，觀(guān)察針對(duì)性護(hù)理方案的應(yīng)用效果，以期為臨床護(hù)理工作提供相應(yīng)的參考?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2018年8月收治的84例甲亢合并2型糖尿病患者，采用隨機(jī)抽簽法將其均分為觀(guān)察組與對(duì)照組?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查與診斷，符合甲亢、2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)精神障礙，無(wú)甲狀腺腫瘤等甲狀腺病變；（3）無(wú)心、腎、肺等重要器官功能障礙；（4）無(wú)其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾??；（5）患者、患者家屬知情，并簽署知情同意書(shū)。84例患者中，男性患者43例，女性患者41例，年齡介于31—65歲，平均年齡為（41.7±8.4）歲，甲亢病程1-8年，平均病程（2.4±0.7）年，2型糖尿病病程6—17年，平均病程（11.5±3.6）年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、甲亢與2型糖尿病病程等一般資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予甲亢、2型糖尿病對(duì)癥治療。在護(hù)理方法的選擇上，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方案，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案。以下進(jìn)行具體闡述。

常規(guī)護(hù)理：（1）治療期間，保持病房環(huán)境干凈、整潔、衛(wèi)生，向患者介紹主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，告知其疾病相關(guān)內(nèi)容，以及注意事項(xiàng)；（2）指導(dǎo)患者正確用藥，叮囑其在感到不適時(shí)，及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士；（3）加強(qiáng)與患者的交流，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，掌握患者的病情控制情況；（4）密切關(guān)注患者的病情變化，并做好記錄，加強(qiáng)巡視，定期對(duì)患者的體溫、血壓、血糖等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定；（5）一旦發(fā)生異常情況，及時(shí)通知主治醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行處理。

針對(duì)性護(hù)理：（1）通過(guò)交流的形式，評(píng)估患者對(duì)甲亢以及2型糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案以及預(yù)防措施等健康知識(shí)的掌握情況，在此基礎(chǔ)之上，進(jìn)行健康教育，結(jié)合患者的文化程度等，合理設(shè)置宣教內(nèi)容，對(duì)患者已有知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充或糾正，針對(duì)其中的共性問(wèn)題，組織健康知識(shí)宣講會(huì)，以幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，正確對(duì)待疾病的治療；（2）在治療期間，結(jié)合患者的日常生活與飲食習(xí)慣，制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃與作息安排，叮囑患者采取高蛋白飲食，盡可能減少鹽、碘的攝入，并鼓勵(lì)患者根據(jù)自身的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，督促患者養(yǎng)成健康的、良好的生活習(xí)慣，減少貪食、不良生活習(xí)慣帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；（3）積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀況，針對(duì)出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等不良心理情緒的患者，通過(guò)多種途徑了解患者心理變化的原因，實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，給予正確的心理疏導(dǎo)，以消除患者的不良心態(tài)，幫助患者樹(shù)立治療的信心；（4）在患者出院前，向患者、患者家屬詳細(xì)交待藥品的使用方法、日常生活中需要注意的事項(xiàng)，尤其是飲食方面的禁忌，告知患者1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查，并強(qiáng)調(diào)規(guī)律生活、定期復(fù)查的重要意義，確?；颊吣軌蜃杂X(jué)地遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

患者出院時(shí)，采用我科自擬的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)調(diào)查，問(wèn)卷為百分制，根據(jù)得分情況將結(jié)果劃分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三項(xiàng)。治療1個(gè)月后，對(duì)患者的療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者的臨床癥狀消失，甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)以及血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，即為顯效；（2）患者的臨床癥狀基本消失，相關(guān)指標(biāo)明顯改善，但仍未處于正常范圍內(nèi)，即為有效；（3）患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，或相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯變化，即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，即說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

血糖水平控制方面，觀(guān)察組與對(duì)照組患者在實(shí)施護(hù)理前的空腹血糖水平無(wú)顯著差異（P＞0.05）；實(shí)施治療與護(hù)理后，觀(guān)察組空腹血糖為（5.2±0.9）mmol/L，對(duì)照組空腹血糖為（7.6±1.1）mmol/L，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。對(duì)比兩組患者的治療總有效率，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩組患者的治療總有效率對(duì)比表[n(%)]

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.62%（41/42），對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為85.71%（36/42），差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

作為內(nèi)分泌系統(tǒng)的兩種常見(jiàn)疾病，甲亢與糖尿病的發(fā)病，同人們的飲食習(xí)慣、環(huán)境因素以及遺傳因素等之間有著密切的關(guān)聯(lián)[2]。在甲亢合并糖尿病患者的臨床治療中，合理的護(hù)理措施具有不可或缺的作用。鑒于此，本文就針對(duì)性護(hù)理方案在甲亢合并2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

研究結(jié)果表明，在甲亢合并2型糖尿病的護(hù)理工作中，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，結(jié)合患者自身的實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，能夠確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)應(yīng)對(duì)疾病的治療，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，有效改善疾病的治療效果。此外，針對(duì)性護(hù)理方案還可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，為護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。