王洪利

（中山市中醫(yī)院泌尿外科 廣東 中山 528400）

上尿道結(jié)石是一種常見的疾病，目前常用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，如術(shù)野有顯著優(yōu)勢的經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡技術(shù)。利用經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結(jié)石雖有微創(chuàng)優(yōu)勢，但是不可避免的會(huì)對患者造成生理創(chuàng)傷，臨床需采用相應(yīng)的護(hù)理措施以此提高經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療的有效性及安全性[1]。鑒于此，在本次研究中抽選于2018年1月－2019年1月我院收治的60例經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結(jié)石患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，旨在為臨床加強(qiáng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結(jié)石患者的安全性提供依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年1月我院收治的120例上尿道結(jié)石患者。本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。兩組患者均采取經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡治療。觀察組（n=60）采用護(hù)理干預(yù)，其中男51例，女9例，年齡24～59歲，平均（41.35±3.81）歲；對照組（n=60）采用常規(guī)護(hù)理。對照組（n=60）中男52例，女8例，年齡24～57歲，平均（41.87±3.84）歲。上述資料相比P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組（n=60）采用常規(guī)護(hù)理（術(shù)前體位護(hù)理、術(shù)后生命體征監(jiān)測以及術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)儀器等）。觀察組（n=60）采用護(hù)理干預(yù)方案，具體如下。

（1）術(shù)前通過經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡技術(shù)的相關(guān)健康宣教等使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。通過在術(shù)前介紹手術(shù)優(yōu)越性以及術(shù)前灌腸作用等，詳細(xì)講解經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡技術(shù)治療對病情的幫助，降低患者對術(shù)前灌腸、經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡技術(shù)的恐懼感，并遵醫(yī)囑說明上尿道結(jié)石手術(shù)的配合事項(xiàng)。

（2）術(shù)前心理護(hù)理以緩解患者的緊張情緒。護(hù)理人員需給予患者鼓勵(lì)與支持，針對患者擔(dān)心的問題加以說明，給予患者負(fù)面情緒的干預(yù)。護(hù)理人員采用溫和的態(tài)度對患者進(jìn)行主動(dòng)溝通交流，以此提升患者的治療信心，同時(shí)做好經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡技術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備以及整理工作。

（3）術(shù)后管道護(hù)理：留置腎造萎管后固定好管道，護(hù)理人員需要密切觀察腎造萎管有無彎折。強(qiáng)化腎造萎管的固定與觀察，引流液的顏色。

（4）術(shù)后護(hù)理小組成員對患者的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，給予患者飲食護(hù)理，告知患者應(yīng)減少豆類食品的攝入，進(jìn)食高熱量食物、粗糧等為患者補(bǔ)充能量，并通過補(bǔ)充新鮮的蔬菜水果等保持膳食平衡。小組成員告知患者應(yīng)少量多餐，讓手術(shù)患者以及患者家屬了解飲食對治療此疾病的重要性，嚴(yán)格限制患者進(jìn)食鹽分高、難消化的食物等。

（5）并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)對血尿的觀察及時(shí)使用止血藥物處理。根據(jù)患者所面對的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案以及安全質(zhì)量監(jiān)督措施。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)及對比兩組的手術(shù)后住院時(shí)間（d）、術(shù)中出血量（mL）、術(shù)后排氣時(shí)間（d）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的圍術(shù)期指標(biāo)優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組圍術(shù)期指標(biāo)對比（）

表 兩組圍術(shù)期指標(biāo)對比（）

組別 n 手術(shù)后住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后排氣時(shí)間（d）觀察組 60 12.51±6.27 23.71±1.34 3.16±0.52對照組 60 13.72±5.42 35.21±4.25 5.45±1.71 t 8.932 15.942 7.482 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

本次研究通過優(yōu)化上尿道結(jié)石手術(shù)護(hù)理流程，使護(hù)理工作質(zhì)量得到提升，結(jié)果表明采用的護(hù)理干預(yù)方案能夠有效改善上尿道結(jié)石手術(shù)后康復(fù)效果。護(hù)理干預(yù)方案中的飲食護(hù)理可為上尿道結(jié)石手術(shù)患者提供充足的營養(yǎng)補(bǔ)充，可使上尿道結(jié)石手術(shù)患者盡快恢復(fù)胃腸功能，減少抗生素的使用，降低上尿道結(jié)石手術(shù)患者發(fā)生感染的可能性，并使患者能夠進(jìn)行早期下地以及進(jìn)食活動(dòng)。此外術(shù)前心理護(hù)理可解上尿道結(jié)石手術(shù)患者的焦慮情緒、相比于常規(guī)護(hù)理患者應(yīng)激反應(yīng)較小，進(jìn)而促使上尿道結(jié)石手術(shù)順利進(jìn)展，術(shù)后康復(fù)質(zhì)量得到有效提升[2]。護(hù)理人員需根據(jù)上尿道結(jié)石手術(shù)的細(xì)節(jié)采取護(hù)理方法，以此輔助上尿道結(jié)石手術(shù)可以對患者身體健康產(chǎn)生積極的影響，比如手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理、術(shù)后營養(yǎng)干預(yù)能夠起到一定的積極意義[3]。

綜上所述，臨床對上尿道結(jié)石患者采用護(hù)理干預(yù)可優(yōu)化術(shù)后康復(fù)效果，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能康復(fù)，同時(shí)還可提升護(hù)理質(zhì)量。值得臨床應(yīng)用。