吳淑媛 范潔（通訊作者）

（廣東省婦幼保健院產(chǎn)科 廣東 廣州 511442）

產(chǎn)時及產(chǎn)后出血時孕婦分娩過程中常見的不良情況，其可對產(chǎn)婦的正常分娩造成不良影響，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦的生命安全受到威脅。產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的原因較多，其中最常見的原因?yàn)楫a(chǎn)婦子宮收縮乏力，在胎兒胎盤異常、產(chǎn)道損傷和羊水栓塞等情況下也可引發(fā)產(chǎn)時及產(chǎn)后出血[1]。臨床上通常會在產(chǎn)婦分娩時給予其相應(yīng)的護(hù)理措施，以此降低其產(chǎn)時及產(chǎn)后出血發(fā)生率，從而讓產(chǎn)婦順利完成分娩并讓其生命安全得到保障。本研究對綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1 月－2019年1月于我院分娩的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（28.65 3.22）歲，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（28.47 3.59）歲，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展配合完成對產(chǎn)婦的護(hù)理，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生操作，并密切觀察其生命體征變化情況等。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 全程陪伴護(hù)理 在產(chǎn)婦分娩過程中護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴，并且要在陪伴的過程中不斷為患者講解分娩的相關(guān)知識點(diǎn)，為其講解分娩時的各種技巧，介紹分娩時有效的情緒調(diào)節(jié)方法。同時，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，通過語言安慰和指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等方式讓其心理狀態(tài)得到改善，并為其介紹成功分娩的案例等，以此促使其保持良好的狀態(tài)。

1.2.2 子宮按摩護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對其進(jìn)行子宮按摩，其中主要是將手置于產(chǎn)婦下腹部，有節(jié)奏的用五指對孕婦的腹部進(jìn)行來回按壓，以此促使產(chǎn)婦子宮側(cè)壁和宮底能逐漸放松。同時，護(hù)理人員要使用手掌對患者的子宮前壁進(jìn)行按摩，按摩時應(yīng)合理控制力度，避免壓力過大影響產(chǎn)婦子宮的正常活動。按摩時應(yīng)將頻率控制在30次/min，并且要確保用力均勻適當(dāng)。

1.2.3 出血針對性護(hù)理 產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)為其密切觀察其各項(xiàng)生命體征的變化情況，及時遵醫(yī)囑為其建立靜脈通道并補(bǔ)充血容量，并在產(chǎn)婦發(fā)生出血時及時進(jìn)行檢查以明確其出血原因，并根據(jù)出血原因采取針對性的止血措施。實(shí)護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作要求完成相關(guān)護(hù)理工作，避免產(chǎn)婦發(fā)生感染的情況。嚴(yán)格控制產(chǎn)程，避免因產(chǎn)程延長造成產(chǎn)后子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后2h，有危因素者產(chǎn)后4h是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，應(yīng)密切觀察子宮收縮情況和出血量變化。；另外膀胱過度充盈會導(dǎo)致產(chǎn)后出血，應(yīng)及時指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱。產(chǎn)后發(fā)生感染時可導(dǎo)致其出現(xiàn)大量出血的情況，因此護(hù)理人員在產(chǎn)后還要采取有效的措施預(yù)防其發(fā)生感染。其中不僅要嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，還要做好對產(chǎn)婦會陰部的清潔衛(wèi)生處理，并定時檢查產(chǎn)婦的生命體征變化情況，出現(xiàn)異常時及時聯(lián)系醫(yī)生并采取有效的措施。另外，產(chǎn)后還要指導(dǎo)產(chǎn)婦積極開展康復(fù)鍛煉，促使其恢復(fù)速度提升，并為產(chǎn)婦介紹常見的不良情況及其預(yù)防和處理方法，確保產(chǎn)婦分娩后的安全。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)時及產(chǎn)后出血情況進(jìn)行統(tǒng)計，主要是對產(chǎn)時、產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)時、產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h出血量均少于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組出血情況（，ml）

表 兩組出血情況（，ml）

組別 n 產(chǎn)時出血量 產(chǎn)后2h出血量 產(chǎn)后24h出血量實(shí)驗(yàn)組 40 181.39 24.86 108.33 19.68 295.45 48.26對照組 40 223.47 31.25 172.65 20.16 378.54 52.69

3.討論

產(chǎn)時及產(chǎn)后出血時產(chǎn)婦分娩過程中常見的情況，其對產(chǎn)婦的身體健康損害較大，并且可對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅，其中產(chǎn)后出血時導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的常見原因。根據(jù)臨床實(shí)踐，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的原因較多，但臨床研究表明在采取有效干預(yù)措施時通常能有效減少產(chǎn)婦的出血量，降低其分娩過程中的死亡風(fēng)險[2]。根據(jù)臨床實(shí)踐，產(chǎn)婦分娩時臨床上通常會給予其常規(guī)護(hù)理措施，其能在一定程度上讓產(chǎn)婦的出血量得到控制，但其應(yīng)用效果通常難以達(dá)到預(yù)期，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[3]。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床上常用的護(hù)理干預(yù)模式，其主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況分析其治療過程中可能存在的影響因素，然后以患者的病情為基礎(chǔ)給予其針對性的干預(yù)措施，以此確?；颊叩闹委熜Ч_(dá)到預(yù)期。對于產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施通常以產(chǎn)前的健康教育和心理干預(yù)為基礎(chǔ)，并在產(chǎn)前全面評估其發(fā)生出血的風(fēng)險，然后根據(jù)實(shí)際情況在其分娩過程中給予其針對性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，以此降低其產(chǎn)時及產(chǎn)后的出血量，讓產(chǎn)婦的分娩順利完成，并讓產(chǎn)婦的生命安全得到有效保障[4]。

本研究對綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h出血量均少于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述。綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低產(chǎn)婦的出血量，值得應(yīng)用。