金燕 陳娟

（解放軍第九〇二醫(yī)院 安徽 蚌埠 233015）

低位結(jié)腸癌是消化科常見的惡性腫瘤疾病之一，在臨床上的發(fā)病率較高。針對(duì)低位結(jié)腸癌患者，臨床多采用手術(shù)方法進(jìn)行切除治療，切除后在腹部造口,以促進(jìn)患者康復(fù)[1-2]。如何采取有效的護(hù)理措施，加強(qiáng)低位結(jié)腸癌術(shù)后造瘺口管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善預(yù)后，是本文研究的目的。我院選擇低位結(jié)腸癌術(shù)后患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)在低位結(jié)腸癌術(shù)后造瘺口管理中的應(yīng)用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年1月我院收治的低位結(jié)腸癌患者74例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，普通組，患者共37例，男15例，女22例，患者年齡61歲～77歲，平均年齡（68.33±0.39）歲。綜合組，患者共37例，男17例，女20例，患者年齡59歲～79歲，平均年齡（69.15±0.42）歲?；颊呔炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS19.0軟件分析兩組患者的一般資料，不存在顯著差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

給予普通組37例術(shù)后常規(guī)護(hù)理，綜合組37例采用術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)后1～3d。臨床護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，詢問患者的感受，定時(shí)檢查造瘺口引流管是否安之若當(dāng)、引流管是否通暢，引流液顏色、量以及氣味情況，注意做好造瘺口的開放護(hù)理，和防止造瘺口污染。（2）術(shù)后4～7d。臨床護(hù)理人員了解患者的病情、心理狀態(tài)和全身狀況，評(píng)估患者的自我護(hù)理能力，指導(dǎo)患者正確的飲食，向患者講解人工肛門袋的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、使用技巧，指導(dǎo)患者造瘺口的基本護(hù)理技巧，提高患者對(duì)于造瘺口護(hù)理和自身病情的重視。（3）術(shù)后1w～2w。臨床護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者消除焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者，保持樂觀積極的生活態(tài)度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。并發(fā)癥包括瘺口狹窄、瘺口出血、瘺口感染、瘺口脫垂。

（2）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度。利用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)進(jìn)行評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。共19個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，評(píng)分總分為95分。評(píng)分越高，表示護(hù)理滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

綜合組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組（P＜0.05），見表1。

表1 評(píng)價(jià)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

綜合組滿意度NSNS評(píng)分高于普通組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（，分）

分組 患者 滿意度NSNS評(píng)分綜合組 37 90.33±0.67普通組 37 75.88±0.54 t 102.1425 P 0.0000

3.討論

臨床研究表明，低位結(jié)腸癌患者多伴隨腹痛、便血、便秘等癥狀，病情危重[3]。針對(duì)低位結(jié)腸癌，手術(shù)切除后多采用腸造瘺口。但若護(hù)理不當(dāng)，易引起瘺口狹窄、瘺口出血、瘺口感染、瘺口脫垂等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4-5]，給患者帶來沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

常規(guī)的情況下，臨床護(hù)理人員對(duì)低位結(jié)腸癌術(shù)后造瘺口管理不夠重視，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率較高，患者滿意度差。綜合護(hù)理干預(yù)相比常規(guī)的護(hù)理而言，一方面，通過術(shù)后1～3d，

完全給予患者幫助，滿足患者的護(hù)理需求，加強(qiáng)對(duì)引流管、造瘺口的護(hù)理工作，定時(shí)更換人工肛門袋，消除高危因素，避造瘺口感染、出血、狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生；另一方面，通過術(shù)后4～7d措施，評(píng)估患者的自我護(hù)理能力，給予飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)、支持患者完成某些自我護(hù)理項(xiàng)目，重視術(shù)后造瘺口的護(hù)理工作；再者，通過術(shù)后1w～2w護(hù)理，臨床護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的幫助，使患者逐漸能夠完成全部自理活動(dòng)，并給予患者心理輔助護(hù)理，提高患者對(duì)生活的自信心。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)在低位結(jié)腸癌術(shù)后造瘺口管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，患者滿意度高，值得應(yīng)用。