楊健潔

（濰坊市婦幼保健院手術(shù)室 山東 濰坊 261041）

手術(shù)室在對(duì)患者的救死扶傷中扮演了關(guān)鍵角色，是醫(yī)院中最重要的科室之一。手術(shù)室護(hù)理安全對(duì)于患者治療效果及預(yù)后極為重要，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求頗高，但手術(shù)室護(hù)理安全隱患仍是醫(yī)護(hù)人員不得不面對(duì)的問(wèn)題，由于各種不確定風(fēng)險(xiǎn)因素的存在，導(dǎo)致手術(shù)糾紛屢有發(fā)生，影響了患者的滿(mǎn)意度，甚至直接影響到醫(yī)院整體形象和患者的生命健康。本研究目的在于通過(guò)分析手術(shù)室安全隱患問(wèn)題，并進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化管理，以降低安全隱患，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，讓患者和社會(huì)滿(mǎn)意。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017-2018年的100例手術(shù)治療患者納入觀察對(duì)象，其中未施行強(qiáng)化手術(shù)室安全管理前的50例作為對(duì)照組，實(shí)施強(qiáng)化手術(shù)室安全管理后的50例為觀察組。對(duì)照組中男27例，女23例；平均年齡（52.61±6.24）歲。觀察組中男25例，女25例；平均年齡（53.19±7.33）歲。兩組患者一般資料和疾病類(lèi)型、手術(shù)方式等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

未施行強(qiáng)化手術(shù)室安全管理前，均按照常規(guī)手術(shù)室護(hù)理規(guī)程，包括術(shù)前訪(fǎng)視、用物準(zhǔn)備、儀器準(zhǔn)備、體位護(hù)理、術(shù)中配合、進(jìn)行無(wú)菌操作、術(shù)后處理等。在2017年底手術(shù)室對(duì)護(hù)理安全隱患問(wèn)題進(jìn)行了分析總結(jié)，其中安全隱患因素包括：護(hù)士缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，手術(shù)器械準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，患者暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)增加；術(shù)前訪(fǎng)視溝通不到位，觀察不充分，對(duì)患者不良反應(yīng)的控制不到位，容易導(dǎo)致安全問(wèn)題；手術(shù)器械傳遞錯(cuò)誤可能導(dǎo)致患者神經(jīng)和血管損傷；對(duì)年齡偏大或重癥患者缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；手術(shù)器械消毒不嚴(yán)格，導(dǎo)致醫(yī)源性感染；有時(shí)護(hù)理人員情緒波動(dòng)大，缺乏適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)，因而對(duì)患者問(wèn)題的回答不充分等，都可能導(dǎo)致患者的情緒不滿(mǎn)；患者本身對(duì)手術(shù)過(guò)于緊張，易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，未得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)而抵觸護(hù)理工作；手術(shù)操作的復(fù)雜性導(dǎo)致感染和術(shù)中出血等等[1]。對(duì)于上述手術(shù)室護(hù)理安全隱患問(wèn)題，我們制定并實(shí)施相應(yīng)對(duì)策如下：加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，組織護(hù)士學(xué)習(xí)和交流護(hù)理技能，定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，重視加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士高度的責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度；增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員默契度和工作積極性；術(shù)前檢查患者身份信息和一般資料，準(zhǔn)確掌握患者資料，防止錯(cuò)誤交接；加強(qiáng)術(shù)前溝通，獲得患者配合，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系；對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，告知患者需要注意的事項(xiàng)，提高患者的自我應(yīng)對(duì)能力；在接送患者的過(guò)程中應(yīng)選擇正確的體位，避免發(fā)生意外；在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各種規(guī)章制度，如核對(duì)患者身份資料、核對(duì)手術(shù)中使用的藥物、檢查器械消毒情況；注意病人的心理狀態(tài)，幫助病人緩解不良情緒，保證病人的情緒穩(wěn)定；在手術(shù)過(guò)程中，避免討論與手術(shù)無(wú)關(guān)話(huà)題，并隨時(shí)觀察患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)病人負(fù)性情緒的存在，應(yīng)該及時(shí)溝通并給予安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施前后的護(hù)理滿(mǎn)意度、手術(shù)糾紛發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。其中護(hù)理滿(mǎn)意度分為4個(gè)梯度，即非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施強(qiáng)化手術(shù)室安全管理后的患者非常滿(mǎn)意度顯著高于實(shí)施前（P＜0.05），手術(shù)糾紛發(fā)生率低于實(shí)施前（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者手術(shù)糾紛發(fā)生率對(duì)比（n）

3.討論

為手術(shù)病患提供既安全放心又優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)，是手術(shù)室護(hù)理安全工作的重心所在，其核心在于保障高水平護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)盡可能減少糾紛，促進(jìn)護(hù)患和諧，保障手術(shù)患者的健康。隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步，人們的維權(quán)意識(shí)與對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也日益高漲。尤其是在手術(shù)病人的護(hù)理工作中，因諸多不可抗拒因素的存在，護(hù)理安全隱患值得引起廣泛重視[2]。手術(shù)室若任由各類(lèi)護(hù)理安全隱患持續(xù)存在，將會(huì)大大有損醫(yī)院整體形象，并危害患者的生命健康。通過(guò)分析總結(jié)，此次我們對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素作了歸納，認(rèn)為其中主要包括手術(shù)器械、術(shù)中感染、技術(shù)熟練度、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、管理經(jīng)驗(yàn)等多方面。通過(guò)分析總結(jié)這些手術(shù)室安全隱患因素，針對(duì)性地提出相應(yīng)對(duì)策，并加強(qiáng)護(hù)理安全管理，在實(shí)際工作中加以應(yīng)用，取得了較好的效果。

本研究結(jié)果顯示，總結(jié)分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患問(wèn)題，并施行相對(duì)應(yīng)的強(qiáng)化管理措施，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)糾紛發(fā)生率，提升患者滿(mǎn)意度。