戶(hù)紅玲 黨敏（通訊作者）

（陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院內(nèi)二科 陜西 寶雞 721300）

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性代謝性疾病，隨著病情進(jìn)展可引發(fā)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。近年來(lái)隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活壓力的增大及人口老齡化程度的加劇使得糖尿病的發(fā)生率居高不下，臨床上除了對(duì)癥治療外常需輔助有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，提高治療依從性以有效控制血糖水平，預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展[1]。本研究選取我院110例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月－2019年3月我院110例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均確診為糖尿病，自愿參與本次研究，且排除意識(shí)障礙、精神病史、視聽(tīng)障礙、自身免疫性疾病、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、相關(guān)藥物過(guò)敏史及治療依從性差者。其中男61例，女49例，年齡65～86歲，平均(73.12±3.45)歲；病程5～23年，平均（13.54±2.68）年，體重54～80kg，平均（67.26±3.42）kg。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組55例，兩組患者的一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)病情變化、用藥護(hù)理、口頭教育、執(zhí)行醫(yī)囑等。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者入院后熱情接待，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，全面了解患者的心理狀態(tài)，向患者講解不良情緒對(duì)血糖控制的影響，多鼓勵(lì)、安慰患者，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，同時(shí)主動(dòng)與家屬溝通，要求家屬給予患者行為及精神上的支持，建立良好的家庭關(guān)系，共同幫助患者提高治療依從性。（2）優(yōu)質(zhì)健康宣教：老年患者多缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，因此護(hù)理中應(yīng)通過(guò)制作健康教育手冊(cè)、一對(duì)一教育、健康講座等方式向患者講解糖尿病病因病機(jī)、危險(xiǎn)因素、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、防治措施及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)，從自身做起養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，控制病情發(fā)展。（3）優(yōu)質(zhì)用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確使用胰島素，使患者全面掌握胰島素注射劑量的控制、具體注射方法、針頭留置時(shí)間及注射器的安全使用，每日?qǐng)?jiān)持測(cè)定血糖水平并進(jìn)行記錄。同時(shí)向患者講解遵醫(yī)囑用藥對(duì)治療疾病的重要性，提高患者的用藥依從性，保證用藥安全。（4）優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理：指導(dǎo)患者減少脂質(zhì)及糖類(lèi)的攝入量，多食用新鮮的水果及蔬菜，每日根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。另外指導(dǎo)患者根據(jù)自身喜好選擇慢跑、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體的抗病能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）水平變化，并通過(guò)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷于患者出院當(dāng)日進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，總滿(mǎn)意為滿(mǎn)意與基本滿(mǎn)意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖水平變化

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組FBG與2hPBG水平均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后血糖水平變化（，mmol/L）

表1 干預(yù)前后血糖水平變化（，mmol/L）

注：與護(hù)理前及對(duì)照組相比，*P＜0.05；#P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 FBG 2hPBG研究組 55 干預(yù)前 9.63±2.24 14.12±1.68干預(yù)后 6.49±1.38*# 8.59±1.33*#對(duì)照組 55 干預(yù)前 9.59±2.31 14.10±2.05干預(yù)后 7.41±1.29* 10.88±1.48*

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

3.討論

糖尿病患者一旦確診則需終身用藥，但其治療效果常受患者自身的飲食生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精神心理狀態(tài)等諸多因素的影響，一旦患者治療依從性差，則會(huì)導(dǎo)致血糖水平控制不佳，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。老年患者體質(zhì)偏弱，自我管理意識(shí)較差，加之對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，長(zhǎng)期飽受疾病折磨而伴有焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，更易引發(fā)合并癥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)除了督促患者積極控制血糖，更加注重于患者的心理及精神需求，充分體現(xiàn)人為關(guān)懷，不僅呵護(hù)患者的心理健康，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，同時(shí)指導(dǎo)患者自覺(jué)克制生活中的不良行為，完善自我管理技能。

本研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于控制血糖水平，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)促進(jìn)糖尿病患者病情康復(fù)具有積極意義。