張海燕

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221011）

小兒肺炎支原體肺炎（MPP）在臨床兒科非常多見，屬獲得性肺炎，發(fā)病無規(guī)律，主要由肺炎支原體（MP）導致，以發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難以常見臨床癥狀，病程時間長，且變化快，患兒發(fā)病后若病情得不到及時控制，持續(xù)發(fā)展甚至會引發(fā)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、肺氣腫等嚴重并發(fā)癥，危害至患兒的生命安全[1]。當前，臨床上針對該病多以紅霉素、阿奇霉素等藥物治療為主[2]?；诖耍疚难芯苛思t霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，并于下文中作出詳細報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2018年的1月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒90例，將給予紅霉素治療的45例設為A組將將采用紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療的45設為B組，A組患兒男24例，女21例，年齡在1.5～10歲，平均年齡為（4.35±1.41）歲；B組患兒男23例，女22例，年齡在2～10.5歲，平均年齡為（4.82± 2.02）歲。本次研究所有入選患兒均經(jīng)病理學檢查確認為小兒肺炎支原體肺炎；且已排除患有其他嚴重性心肝腎功能疾病者，患有感染性疾病者；此次研究已獲得我院倫理委員會批準，且取得了所有患兒家屬的簽字認可；對比兩組各項一般資料，其結果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方法

兩組患兒均在入院后給予止咳平喘、抗過敏以及祛痰等基礎治療，使患兒呼吸道保持通暢，在此基礎上A組采用紅霉素治療，具體用法為：取20～30mg/（kg·d）紅霉素，加入到濃度為5%的葡萄糖注射液當中，均勻混合后，靜脈注入，每天2次，以10天為一個療程。B組患者在A組的基礎上再給予阿奇霉素治療，具體為：取阿奇霉素10mg/kg，以靜脈滴注方式給予，每天1次，治療3～5d之后，改為讓患兒口服阿奇霉素，每次服用10mg，每天1次，以10天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組各項臨床指標、臨床療效以及不良反應情況。療效評價如下：經(jīng)過治療，患兒所有臨床癥狀完全消失，檢查后顯示肺部陰影完全吸收表示治療顯效；經(jīng)過治療，患兒臨床癥狀大部分消失，檢查結果顯示，肺部陰影明顯吸收表示治療有效；經(jīng)過治療，患兒臨床癥狀與肺部陰影均未得到任何的改善，甚至出現(xiàn)病情嚴重的情況表示治療無效。（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

治療后，B組患者臨床治療的總有效率達到了97.77%，A組則為82.22%，對比可知，B組臨床療效顯著高于A組，P＜0.05，差異顯著，見表1。

表1 比較兩組患兒治療后的臨床療效（n）

2.2 對比兩組患兒的臨床治療指標

治療后，B組患兒的退熱時間、咳嗽改善時間、啰音消失時間以及住院時間等四項指標均顯著低于A組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒的臨床治療指標（，d）

表2 對比兩組患兒的臨床治療指標（，d）

組別 例數(shù) 退熱時間 咳嗽改善 啰音消失 住院時間B 組 45 2.42±1.21 2.64±0.39 5.16±2.01 6.58±1.37 A 組 45 3.76±1.75 3.97±0.93 7.65±2.63 8.69±2.37

2.3 對比兩組不良反應發(fā)生情況

治療后，B組患兒的不良反應發(fā)生率為22.22%，B組不良反應率為4.44%，對比可知，B組患兒的不良反應發(fā)生率顯著低于A組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組不良反應發(fā)生情況（n）

3.討論

小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病后會累及到患兒的多個系統(tǒng)和器官，引發(fā)功能性障礙，醫(yī)學上肺炎支原體是一種原核生物，無細胞壁，處于細菌和病毒兩者之間，一般的β內(nèi)酰胺型抗生素對其無法產(chǎn)生作用，但是因肺炎支原體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量較高，因此，臨床上針對小兒肺炎支原體肺炎，治療多以抑制其機體蛋白質(zhì)合成與產(chǎn)生為主，但是由于小兒肺炎支原體肺炎患兒年齡較小，正處在生長發(fā)育期，許多體功能均不完善，為了防止藥物損傷到患兒各項機體功能，許多抗生素類藥物均不宜使用[3]。紅霉素是臨床治療小兒肺炎支原體肺炎比較常用的一類藥物，該藥物進入患兒機體后，于其血清內(nèi)的濃度較高，可有效緩解患兒的支原體血癥，但是在組織細胞與炎癥細胞內(nèi)的濃度則較低，因此，用于小兒肺炎支原體肺炎可取得一定療效，但療效并不是十分理想，且用藥后不良反應較多[4]。阿奇霉素則是一類全新的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可起到抑制支原體活性的作用，且組織的滲透性非常高，進行炎癥細胞后藥物的濃度可高于非炎癥部位數(shù)倍，且藥效的維持時間比較長，可達到3d左右，其藥物的穩(wěn)定性高出紅霉素300倍左右，可有效減少藥物使用量，且安全性更高，用于小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床治療中療效非常顯著[5-6]。本次研究顯示，治療后，B組在臨床治療的總有效率97.77%顯著高于A組的82.22%，不良反應發(fā)生率4.44%顯著低于A組的22.22%，P＜0.05；且B組患兒的咳嗽消失時間、退熱時間、啰音消失以及住院時間等治療指標均顯著低于A組，P＜0.05，差異顯著，這一研究結果表明紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎確實可取得理想的臨床療效。

綜上所述，與單用紅霉素相比，采用紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎，可有效改善患兒的各項臨床癥狀，且不易引發(fā)不良反應，安全性高，值得在臨床上應用。