陳培勤

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院乳腺外科 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

乳腺癌在臨床的患病率極高，是女性常見的一種惡性腫瘤，女性由于工作及生活壓力的增加，使得乳腺癌的發(fā)生率呈逐年增長趨勢，導(dǎo)致女性生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1][2]，本文旨在對保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌后的手術(shù)指標(biāo)、預(yù)后所需時間和術(shù)后第三天傷口滲出液引流量以及術(shù)后復(fù)發(fā)率與3年存活率進(jìn)行探討，以150例早期乳腺癌患者為對象，回顧性分析2014年1月－2019年4月于我院治療的150例早期乳腺癌患者的一般資料，整理報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月－2019年4月于我院治療的150例早期乳腺癌患者的一般資料，將患者按照不同的手術(shù)方式進(jìn)行分組，其中100例采用改良根治術(shù)的患者納入對照組，另外50例采用保乳手術(shù)治療的患者納入觀察組。對照組最小患者38.7歲，最大患者71.35歲，平均年齡（48.69±2.58）歲，病程（5.45±0.23）個月；觀察組最小患者40.3歲，最大患者72.51歲，平均年齡（47.69±2.48）歲，病程（5.37±0.31）個月?；颊咭话阗Y料比較無顯著差異（P＞0.05），組間可進(jìn)行公平對比。

1.2 治療方法

對照組采用改良根治術(shù)，通過影像學(xué)診斷技術(shù)確認(rèn)腫瘤位置后，對患者行梭形切口，以腫塊為中心，將3cm之內(nèi)的皮膚切除，保留患者胸大肌及胸小肌。

觀察組采用保乳手術(shù)，通過影像學(xué)診斷技術(shù)確認(rèn)腫瘤位置后，患者全部采用腫瘤表面皮紋方向弧形切口，將腫瘤連帶周圍3cm乳腺組織切除，行病理檢查。針對腫瘤體積小的患者，與皮膚相距2cm以上，盡可能將局部組織保留下來。如果病理結(jié)果為陽性的患者，繼續(xù)行切除手術(shù)，一直到切緣顯示為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者手術(shù)指標(biāo)、預(yù)后所需時間及術(shù)后第三天傷口內(nèi)滲出液引流量。

②術(shù)后復(fù)發(fā)率及3年存活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間預(yù)后所需時間及術(shù)后第三天傷口滲出液引流量

觀察組手術(shù)時間預(yù)后所需時間及術(shù)后第三天傷口滲出液引流量明顯較對照組減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術(shù)指標(biāo)、預(yù)后所需時間及術(shù)后第三天傷口滲出液引流量（）

表 兩組患者手術(shù)指標(biāo)、預(yù)后所需時間及術(shù)后第三天傷口滲出液引流量（）

組別 n 手術(shù)時間（min） 預(yù)后所需時間（d）術(shù)后第三天傷口滲出液引流量（ml）觀察組 50 55.89±10.24 10.24±1.26 38.41±8.52對照組 100 85.45±15.32 15.98±2.14 64.15±10.25 χ2 18.654 5.621 20.214 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率及3年存活率結(jié)果比較

觀察組患者復(fù)發(fā)率及3年存活率分別為4.0%及94.0%，對照組分別為5%及95%，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

改良根治術(shù)有別于以往傳統(tǒng)的根治手術(shù)，此種手術(shù)方式能保留患者的胸大肌及胸小肌，但切除范圍無明顯變化，仍然較大，使得患者接受度不高[3][4]。隨著人們生活水平的提高，人們對外形的要求也在逐漸提高，保乳手術(shù)滿足患者對于美觀的追求，不僅能根治疾病，還能保留患者乳房，其切口小，創(chuàng)傷小，對患者影響小，縮小患者痛苦，且術(shù)后并發(fā)癥小，患者滿意度高[5]。本次研究中，觀察組采用保乳手術(shù)治療，與改良根治術(shù)治療方式比較，觀察組患者手術(shù)指標(biāo)、預(yù)后所需時間及術(shù)后第三天傷口滲出液引流量明顯減少，且復(fù)發(fā)率未見明顯增加，患者3年存活率未見明顯減少，說明采用保乳手術(shù)治療既能保證治療效果，又能滿足患者需求，可作為臨床治療有保乳手術(shù)適應(yīng)癥患者的首選方案。

綜上所述，針對早期乳腺癌患者，采用保乳手術(shù)治療之后，患者的手術(shù)時間、預(yù)后所需時間及術(shù)后第三天傷口內(nèi)滲出液引流量明顯減少，且復(fù)發(fā)率無明顯增加，3年存活率無明顯降低，說明此種治療方式安全有效，值得應(yīng)用。