寧美玲
(銅陵市人民醫(yī)院 安徽 銅陵 244000)
慢性阻塞性肺疾?。ㄓ⑽目s寫為COPD,簡稱慢阻肺)屬于社區(qū)常見疾病,其持續(xù)氣流受限及相關(guān)呼吸道癥狀嚴(yán)重影響中老年人的健康和生活質(zhì)量,長期發(fā)展對呼吸道造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害,嚴(yán)重者可引發(fā)呼吸衰竭等呼吸道嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。現(xiàn)階段常規(guī)治療手段除了抗感染、舒張氣道等治療,還可使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療改善患者的呼吸情況。霧化吸入可消除炎癥和水腫,可作為重要的輔助治療手段。此次探討研究的內(nèi)容就是觀察氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞型肺病在臨床方向的療效情況。具體情況如下。
選取(我院呼吸內(nèi)科)在2017年3月-2018年9月診治的病情相近的慢性阻塞性肺疾病患者,經(jīng)過篩選排查共有98例患者符合納入條件,根據(jù)患者的情況隨機(jī)地將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組成員各49例。其中對照組男性30例,女性19例;實(shí)驗(yàn)組中男性34,女性15例。年齡區(qū)間為40歲~60歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
兩組患者均采用抗感染、化痰、舒張氣道等常規(guī)治療手段,其中對照組在此基礎(chǔ)之上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)來進(jìn)行吸入治療,最后檢測計(jì)算兩組患者的呼氣量和肺活量、呼出肺功量以及兩者的比值、呼吸障礙指標(biāo)等肺部情況的變化[2]。
使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析[3],通過卡方檢驗(yàn)以及T檢驗(yàn)等方法計(jì)算得出P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過對檢測治療前后的氧分壓、二氧化碳分壓指標(biāo)進(jìn)行對比,可觀察到患者在治療后PaO2顯著升高,PaCO2急劇下降,表明實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組,見表1。
表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組治療前后指標(biāo)比較()
表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組治療前后指標(biāo)比較()
氧分壓(mmHg) 二氧化碳分壓(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 49 46.84±4.29 82.35±6.59 71.69±5.12 42.26±3.29對照組 49 45.98±5.96 75.36±3.15 69.48±3.25 50.26±3.01 t 0.257 6.158 0.158 0.489 P 0.957 0.002 0.864 0.003 n
表2 兩組治療期間呼吸情況比較[n(%)]
通過兩組治療期間呼吸情況的比較可見實(shí)驗(yàn)組情況要好一些,指數(shù)都比對照組的要低。兩組的χ2和P都在正常范圍內(nèi),可見治療是有效的,降低了不良反應(yīng)的發(fā)生,見表2。
慢性阻塞性肺疾病屬于慢性疾病,疾病負(fù)擔(dān)巨大,2018年中國成人肺部研究(CPHS)首次明確COPD人數(shù)將近一億。目前COPD常規(guī)醫(yī)療手段就是進(jìn)行抗感染來減少氣道粘液分泌量,此外,可加用β2-受體激動(dòng)劑擴(kuò)張氣管及無創(chuàng)呼吸機(jī)改善呼吸環(huán)境狀況來減少感染的危機(jī)[4]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,其主要原理就是將氧氣流快速運(yùn)轉(zhuǎn)將新鮮配置的藥液轉(zhuǎn)變?yōu)殪F氣進(jìn)入患者的呼吸道,這樣藥物可直接作用于氣道,相對傳統(tǒng)治療其起效快,更利于吸收,也減少了感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。但在使用此設(shè)備時(shí)需注意其使用時(shí)間、用藥的量以及藥液配置的新鮮程度,以減少患者的不適感,若出現(xiàn)無法堅(jiān)持,立即停止,待患者情況平穩(wěn)后繼續(xù)。此次研究表明實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)對照組。另在治療期間呼吸情況對比可見實(shí)驗(yàn)組患者身體不適情況更加少。綜上,當(dāng)慢阻肺患者出現(xiàn)呼吸功能衰竭時(shí),臨床上將無創(chuàng)呼吸機(jī)及氧氣驅(qū)動(dòng)霧化聯(lián)合運(yùn)用后可明顯改善癥狀,減少不良反應(yīng),治療效果更加顯著,值得推薦。