楊懷

（甘孜藏族自治州人民醫(yī)院 四川 甘孜藏族自治州 626000）

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為胃痛、反酸，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。胃潰瘍是由于胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致十二指腸球部與胃黏膜自身防御及修復(fù)平衡紊亂，與飲食不規(guī)律或不衛(wèi)生、飲酒吸煙及心理因素等相關(guān)[1]。胃潰瘍?nèi)粑醇皶r(shí)采取措施治療，可能導(dǎo)致胃出血、穿孔等，不利于患者預(yù)后。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)用于胃潰瘍治療中具有顯著效果[2]。本研究為探討治療胃潰瘍的有效方案，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療胃潰瘍，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月－2019年1月收治的慢性胃潰瘍患者中選取90例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各45例。對(duì)照組：男性24例，女性21例，年齡28～63歲，平均年齡（42.36±1.25）歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程（2.36±0.14）年。觀察組：男性25例，女性20例，年齡27～64歲，平均年齡（42.32±1.22）歲；病程4個(gè)月～7年，平均病程（2.32±0.18）年。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者服用雷貝拉唑10～20mg/d，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加百合烏藥湯，組方：百合30g，烏藥9g，厚樸12g、生姜8g、甘草6g，疼痛較甚者加川楝子、延胡索；濕熱較甚者加黃芩、梔子；反酸者加瓦楞子、烏賊骨；氣虛者加黨參、黃芪。煎煮成藥汁后服用，每日早晚2次口服。兩組患者均治療4周觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判斷：臨床癥狀及體征消失，胃鏡下可見(jiàn)潰瘍消失，為顯效；臨床癥狀及體征減輕，胃鏡下可見(jiàn)潰瘍病灶縮小，為有效；臨床癥狀及體征無(wú)改善，潰瘍病灶未縮小，為無(wú)效。（2）隨訪3個(gè)月，記錄兩組患者HP轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效差異

觀察組治療總有效率為95.56%，高于對(duì)照組的82.22%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組HP轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率比較

隨訪3個(gè)月，觀察組患者HP轉(zhuǎn)陰率為88.89%（40/45），復(fù)發(fā)率為4.44%（2/45），與對(duì)照組的68.89%（31/45）、17.78%（8/45）比較有顯豬差異（χ2=5.404，4.050，P＜0.05）。

3.討論

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏加快、生活方式改變等，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病率逐年上升，尤其是暴飲暴食、酗酒人群。胃潰瘍病因復(fù)雜，目前認(rèn)為與胃酸、胃蛋白酶侵蝕作用、胃黏膜防御能力失衡有關(guān)，而HP感染、藥物因素也是致病的常見(jiàn)因素。

雷貝拉唑是常用于胃潰瘍治療中的質(zhì)子泵抑制劑，可抑制H+/K+-ATP酶，起強(qiáng)效抑制胃酸作用。但是有研究發(fā)現(xiàn)，單用西藥治療胃潰瘍雖然具有一定緩解癥狀效果，但是難以促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，長(zhǎng)期應(yīng)用也可能出現(xiàn)耐藥性，停藥后易復(fù)發(fā)[3]。本研究顯示，觀察組治療后有效率較對(duì)照組高，表明加用百合烏藥湯的效果優(yōu)于單用雷貝拉唑。

中醫(yī)將胃潰瘍歸屬于“胃脘痛”范疇，發(fā)病與外邪入侵、情志不暢、脾胃虛弱等相關(guān)，本研究采用百合烏藥湯治療，方中百合有清熱透邪之效，烏藥具有理氣止痛、疏散滯氣之效，烏藥與百合共用具有健脾益胃、緩急止痛作用[4]。厚樸可消腫祛濕，生姜有暖胃驅(qū)寒之效；甘草具有調(diào)和諸藥效果。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究顯示，百合具有鎮(zhèn)靜、止痛效果，也能增強(qiáng)免疫功能，升高外周白細(xì)胞；烏藥有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、止痛、止血作用，對(duì)HP具有一定抑制效果[5]。有研究將百合烏藥湯用于胃潰瘍治療中，結(jié)果顯示，治療后臨床癥狀明顯改善，復(fù)發(fā)率也明顯較西藥治療低[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后HP轉(zhuǎn)陰率較對(duì)照組高，復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，與上述研究結(jié)果相符，表明加用百合烏藥湯能進(jìn)一步增強(qiáng)HP抑制效果，有助于控制復(fù)發(fā)，利于遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍效果滿意，可提高HP清除率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得應(yīng)用。