王勇 李國(guó)苗 王雪霽

（1 內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

（2 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750021）

EORTC是EuroPean organization for Research and Treatment的英文縮寫(xiě)，即歐洲癌癥研究與治療組織。在上個(gè)世紀(jì)末，該組織推出了QLQ-C30量表的第一版本和第二版本，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)能夠較好的對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。在臨床實(shí)踐中逐步完善，于1999年推出了第三版本。第三版本由三個(gè)子量表和一些單條目組成，總共為30個(gè)測(cè)量項(xiàng)目[1]。隨后進(jìn)行的大量研究發(fā)現(xiàn)第三版本的QLQ-C30量表適用于腫瘤患者，能很好的評(píng)估患者的生活質(zhì)量[2-5]。因此QLQ-C30量表隨后被翻譯為54種語(yǔ)言，在我國(guó)也有廣泛的臨床應(yīng)用。在第三版本推出的當(dāng)年，我國(guó)學(xué)者萬(wàn)崇華[6-7]教授對(duì)其量表進(jìn)行了漢化，形成了正式的中文版量表，并對(duì)中文版量表進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果顯示該中文量表具有較好的信度、效度及可行性和一定的反應(yīng)度， 可作為我國(guó)惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的測(cè)評(píng)工具。本研究采用EORTC QLQ-C30中文版量表對(duì)86例宮頸癌普通放療和調(diào)強(qiáng)放療的患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年9 月－2017年8月進(jìn)行放療的86例宮頸癌患者，其中37例普通放療，49例調(diào)強(qiáng)放射治療；年齡37～72歲，平均年齡55歲。

1.2 方法

應(yīng)用EORTC QLQ-C30中文版量表，已由萬(wàn)崇華教授漢化并進(jìn)行了信度，效度和可行性檢測(cè)。共30項(xiàng)條目和9個(gè)領(lǐng)域。在放療進(jìn)行2周時(shí)進(jìn)行測(cè)定，見(jiàn)表1。

表1 QLQ-C30(V3.0)各項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)分方法(粗分RS)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從表2可以看出，調(diào)強(qiáng)放射治療組，患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及總健康狀況均高于普通放療組(P＜0.05)。癥狀方面：調(diào)強(qiáng)放射治療的患者更少發(fā)生疲倦，惡心嘔吐，疼痛，呼吸氣促，方面調(diào)強(qiáng)放射治療優(yōu)于普放，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

表2 宮頸癌患者普放組與調(diào)強(qiáng)放療組生存質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2 宮頸癌患者普放組與調(diào)強(qiáng)放療組生存質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

* 近似t檢驗(yàn)

評(píng)價(jià)指標(biāo) 普放組（37） 調(diào)強(qiáng)組（49） t P軀體功能(PF) 66.50±10.14 85.33±11.76 7.955 ＜0.05角色功能(RF) 71.67±18.81 90.00±14.71 5.836 ＜0.05情緒功能(EF) 76.25±17.99 86.67±13.63 2.943 ＜0.05認(rèn)知功能(CF) 77.50±22.47 86.67±12.80 2.225 ＜0.05社會(huì)功能(SF) 58.33±12.68 67.50±8.50 3.802 ＜0.05總健康狀況(QL) 41.67±8.55 55.00±10.95 6.339 ＜0.05疲倦(FA) 35.56±17.51 20.56±19.17 3.776 ＜0.05惡心與嘔吐(NV) 32.50±4.34 12.50±5.54 18.762 ＜0.05疼痛(PA) 17.50±8.31 13.30±7.96 2.364 ＜0.05氣促(DY) 21.66±4.83 11.67±9.57 6.325 ＜0.05失眠(SL) 28.33±7.09 26.67±10.52 1.324 ＞0.05食欲喪失(AP) 26.67±26.27 18.33±12.87 1.777 ＞0.05便秘(CO) 12.21±5.00 10.25±3.33 2.063 ＜0.05腹瀉(DI) 15.00±12.98 11.67±9.57 1.314 ＞0.05經(jīng)濟(jì)困難(FI) 51.67±25.56 65.00±31.48 2.166 ＜0.05

3.討論

放療是腫瘤三大治療手段之一，是運(yùn)用X線，電子線等放射線破壞細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，殺滅腫瘤細(xì)胞。放療由于對(duì)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞沒(méi)有分辨能力，對(duì)正常組織有不同程度的損傷，會(huì)胃腸功能紊亂，疲倦，食欲下降，惡心，嘔吐等。調(diào)強(qiáng)放射治療是目前臨床上最為常用的一種放療方式[8]。調(diào)強(qiáng)放射治療可以提高腫瘤靶區(qū)的放射劑量，而對(duì)周?chē)＝M織的損傷小，在提高療效的同時(shí)，可以減輕患者的副反應(yīng)。本研究比較了兩種放療方式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

生命質(zhì)量的研究開(kāi)始于上世紀(jì)三十年代的美國(guó)。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者生存質(zhì)量越來(lái)越受到重視。QOL是順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的一類(lèi)新的健康和病情變化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，能更全面地反應(yīng)疾病的治療效果和人體的健康狀況。在臨床試驗(yàn)中患者的生存和生存質(zhì)量較腫瘤的客觀有效率更重要[9]。EORTC QLQ- C30及其子量表作為腫瘤患者的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在世界各地得到廣泛應(yīng)用[10-12]。1999年萬(wàn)崇華教授對(duì)EORTC QLQ- C30量表進(jìn)行了漢化，并對(duì)226例惡性腫瘤患者進(jìn)行了測(cè)定，EORTC QLQ-C30中文版量表具有較好的信度、效度及可行性和一定的反應(yīng)度，可作為我國(guó)惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的測(cè)評(píng)工具。

本研究運(yùn)用萬(wàn)崇華教授EORTC QLQ-C30中文版量表對(duì)86例宮頸癌放療患者進(jìn)行了研究，結(jié)果表明， 對(duì)于接受調(diào)強(qiáng)放射治療的患者， 其生活質(zhì)量顯著高于普通放射治療的患者。主要表現(xiàn)在軀體功能（日常生活、行走等），角色功能，情緒功能（緊張，憂慮、脾氣暴躁、情緒低落）、社會(huì)功能以及總健康狀況。在副反應(yīng)方面調(diào)強(qiáng)放射治療的患者更不易發(fā)生疲勞、惡心嘔吐，食欲也較普通放療患者更好。在疼痛，呼吸、失眠、腹瀉、便秘方面，調(diào)強(qiáng)放射治療患者也優(yōu)于普通放療組，兩組間差異不明顯。在經(jīng)濟(jì)方面，調(diào)強(qiáng)放療組經(jīng)濟(jì)壓力大于普通放療組。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者生活質(zhì)量來(lái)講，調(diào)強(qiáng)放射治療與普通放射治療相比，具有顯著的優(yōu)越性，副反應(yīng)少，生活質(zhì)量高。在經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，建議行調(diào)強(qiáng)放射治療。