王軍 齊永萍

（新疆石河子紡織醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

慢性阻塞性肺氣腫這種呼吸系統(tǒng)慢性疾病的主要特征在于持續(xù)性氣流受限，中老年患者發(fā)生率極高，目前研究者尚未完全明確其發(fā)病機制，認為主要與肺部吸入有害氣體或顆粒導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)相關(guān)，且病程長、反復(fù)發(fā)作，直接影響患者生活質(zhì)量[1]。目前，臨床治療主要采取藥物治療來控制癥狀，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素已被證實能有效改善慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能和臨床療效[2]。現(xiàn)就我院收治的120例患者臨床治療資料進行歸納，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月－2019年2月期間我院收治的120例慢性阻塞性肺氣腫老年患者為研究對象，入選者都經(jīng)確診為慢性阻塞性肺氣腫，心腎功能正常，簽署知情同意書。排除伴有免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病、血液系統(tǒng)疾病者以及過敏體質(zhì)者。根據(jù)治療方案不同分為觀察組和對照組各60例，其中男性68例，女性52例；年齡60～86歲，平均（66.8±0.2）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者就診后都接受解痙、平喘、吸氧、止咳、化痰等治療。對照組應(yīng)用抗生素治療，頭孢哌酮舒巴坦2g+100ml生理鹽水中進行靜脈滴注，每天2次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，40mg甲潑尼龍琥珀酸鈉+100ml 生理鹽水靜脈滴注，每天2次。

1.3 觀察指標

① 療效評價：經(jīng)過積極治療后，咳嗽、心悸、發(fā)紺等癥狀消失，實驗室指標正常，為顯效；積極治療后臨床癥狀改善，實驗室指標基本恢復(fù)，為有效；積極治療后臨床癥狀及實驗室指標無變化，為無效；② 分別在治療前后測定兩組患者FEV1（第1s用力呼氣容積）、MVV（最大通氣量）、TV（肺總量）；③ 記錄兩組治療期間頭暈、發(fā)熱、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

兩組臨床治療總有效率分別為91.67%、78.33%，差異顯著（P＜0.05），見表1；治療后觀察組FEV1（2.4±0.5）L、MVV（79.8±6.8）L/min、TV（4.5±0.9）L均顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較

3.討論

慢性阻塞性肺氣腫是在肺部慢性疾病、支氣管炎癥等基礎(chǔ)上誘發(fā)的，隨著近些年環(huán)境污染越來越嚴重，該病發(fā)生率明顯提高[3]。若不及時有效治療，會改變肺功能，影響生活質(zhì)量[4]。若氣管壁組織感染出現(xiàn)增厚，則平滑肌痙攣風(fēng)險增加，氣管狹窄加重，還會促進痰液分泌、淤積、感染，抗感染治療常用頭孢哌酮舒巴坦，頭孢哌酮能有效抑制細菌細胞壁合成，發(fā)揮抗菌效果[5]。舒巴坦能有效抑制β-內(nèi)酰胺酶，但近些年抗生素濫用使得耐藥菌增加，療效降低。糖皮質(zhì)激素具有抗休克、抗炎、抗毒、抑制免疫應(yīng)答等多重作用，常用的潑尼松通過抑制結(jié)締組織增生、降低細胞膜及毛細血管壁通透性來減少炎性因子滲出，可進一步抑制其他毒性物質(zhì)、組胺等釋放，緩解炎癥癥狀。研究表明，與對照組相比，觀察臨床療效、肺功能更優(yōu)。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫患者采取抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療可獲得滿意效果，值得應(yīng)用。