李姝漩 韓紅英

（昌吉州中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 新疆 昌吉 831100）

臨床上，小兒肺炎屬于一種常見的小兒呼吸道疾病，是造成嬰幼兒死亡的一個重要原因[1]。因為小兒呼吸道系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，具有較低免疫力，分泌物滯留時間較長難以排出，便容易引發(fā)感染、炎癥擴散、氣道堵塞等情況[2]。本研究對小兒肺炎患兒行氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，獲得了理想的臨床療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年3 月－2017年11月在我院接受治療的小兒肺炎患兒中選取60例，納入標準：自愿參與；確診為小兒肺炎；家屬簽署知情同意書；具有良好依從性；具有完整的一般資料；不存在鹽酸氨溴索應用禁忌癥。排除標準：存在嚴重消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)癥狀；一般資料缺失；存在嚴重心肝腎等器質(zhì)性疾??；伴有糖尿病、嚴重肥胖。將所有患兒隨機分為兩組，觀察組患兒平均年齡（5.26±3.26）歲，平均病程（6.35±2.56）d，共30例，男性19例，女性11例。對照組患兒平均年齡（5.37±3.19）歲，平均病程（6.98±2.27）d，共30例，男性16例，女性14例。對比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患兒行常規(guī)治療：將患兒實際情況作為依據(jù)，合理選擇抗生素對其行抗感染治療，將體內(nèi)酸堿平衡紊亂現(xiàn)象糾正。

觀察組另再給予氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療：將15ml鹽酸氨溴索注射液（批號：H20143210，廠家：江西歐氏藥業(yè)有限責任公司）加入4ml生理鹽水中，將其配制成為配液，加入到霧化器中，連接霧化器與氧化裝置，將吸入氧流量控制在6-10 L/min之間，若患兒年齡超過2歲，則總應用量控制在15mg/次，每天進行2次治療，若患兒年齡低于2歲，則總應用量控制在7.5mg/次，每天進行2次治療。治療過程中，由家長采用直立位抱好患兒，患兒緊密含住口含器，保持緩慢呼吸。

兩組患兒均接受7d治療。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床癥狀緩解時間、臨床療效。

臨床癥狀緩解時間：包括發(fā)熱消退時間、肺部啰音消退時間、咳痰消失時間、咳嗽消失時間。

臨床療效評定標準[3]：經(jīng)治療，體征、臨床癥狀及血常規(guī)和X線檢查顯示無任何變化或加重，則為無效；經(jīng)治療，體征與臨床癥狀明顯減輕，經(jīng)X線檢查顯示肺部陰影大部分消失，則為有效；經(jīng)治療，體征與臨床癥狀完全消失，經(jīng)X線檢查顯示肺部不存在炎性片狀陰影，則為顯效。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料行χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05提示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時間

與對照組對比，觀察組發(fā)熱消退時間、肺部啰音消退時間、咳痰消失時間、咳嗽消失時間更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間對比（，d)

表1 兩組臨床癥狀緩解時間對比（，d)

組別 n 發(fā)熱消退時間 肺部啰音消退時間 咳痰消失時間 咳嗽消失時間觀察組 30 2.15±1.08 3.25±1.05 6.08±2.15 7.02±2.05對照組 30 3.62±1.25 5.86±2.68 9.68±2.65 9.68±3.58 t 9.6258 6.6257 8.6257 12.2585 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 臨床療效對比

觀察組臨床治療總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療療效對比[n(%)]

3.討論

因為小兒具有較弱體質(zhì)，免疫機制尚未發(fā)育完全，所以較成人更易感染肺炎。在病情嚴重的情況下，可累及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)。臨床上通常會對肺炎患兒行常規(guī)對癥治療，根據(jù)發(fā)病原因針對性的選擇抗生素治療。本研究在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療，結(jié)果顯示，與對照組對比，觀察組發(fā)熱消退時間、肺部啰音消退時間、咳痰消失時間、咳嗽消失時間更短；觀察組臨床治療總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，提示給予肺炎患兒氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療能獲得更加理想的臨床效果。究其原因，鹽酸氨溴索屬于一種活性產(chǎn)物，由溴己新在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生，能對肺表面活性物質(zhì)分泌進行有效促進，同時還能對液體分泌進行促進。氨溴索能水解斷裂痰中的黏多糖蛋白纖維，進而促使痰液溶解。除此之外，該藥物還能將支氣管黏膜表面的纖毛運動增強，促進痰液排出，促使氣道功能得到改善，將因呼吸道分泌物過多而引發(fā)的呼吸困難癥狀減輕。與溴己新相比，氨溴索具有更強的祛痰作用，并且產(chǎn)生的毒副作用小，患兒能良好耐受。經(jīng)霧化吸入能促使藥物直達病所，提高局部藥物濃度，更好發(fā)揮臨床療效。

綜上所述，小兒肺炎行氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療的臨床療效顯著，值得應用。