賈雯雯

（沭陽(yáng)縣南關(guān)醫(yī)院 江蘇 沭陽(yáng) 223600）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月－2018年3在我院就診的小兒輪狀病毒腹瀉患兒66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各33例，對(duì)照組男性17例，女性16例，年齡1歲～5歲，平均（2.05±0.27）歲， 觀察組男性15例，女性18例，年齡2歲～6歲，平均（2.54±0.48）歲。把對(duì)照組與觀察組患兒一般資料相比較差異不顯著（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組患兒均合理飲食，給予常規(guī)保護(hù)腸道黏膜的治療。對(duì)照組患兒給予低滲口服補(bǔ)液鹽（Oral Rehydration Salts）糾正脫水，每袋5.125g溶入250ml溫開水中，每次服用量為50ml/kg囑患兒4小時(shí)內(nèi)服用完可根據(jù)患兒的脫水程度調(diào)整劑量。觀察組患兒給予低滲口服補(bǔ)液鹽（Oral Rehydration Salts）加鋅制劑（硫酸鋅口服液）的治療，硫酸鋅的服用劑量按照患兒的體重來(lái)算：體重（kg）×每公斤體重規(guī)定用量（1ml/kg）=患兒每日用量，分兩到三次同低滲口服補(bǔ)液鹽（Oral Rehydration Salts）一起服用。對(duì)照組與觀察組患兒均需半個(gè)月（15天）的治療，對(duì)比觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的大便改善情況及腹瀉的病程，分為一般有效，非常有效與無(wú)效。一般有效：患兒經(jīng)治療后腹瀉等癥狀有所減輕，精神狀態(tài)有所恢復(fù)；非常有效：患兒腹瀉等、嘔吐、發(fā)熱等癥狀消失，精神狀態(tài)恢復(fù)正常；無(wú)效：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀改善不明顯，精神狀態(tài)未恢復(fù)。療效總有效率＝（一般有效＋非常有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組腹瀉及大便性狀改善時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒腹瀉及大便性狀改善時(shí)間比對(duì)照組患兒短，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患兒臨床癥狀改善對(duì)比（）

表1 對(duì)照組與觀察組患兒臨床癥狀改善對(duì)比（）

分組 人數(shù) 腹瀉病程（h） 大便性狀改善（h）觀察組 33 98.80±4.31 48.13±4.87對(duì)照組 33 128.10±5.03 58.3±5.09 t 25.410 8.293 P 0.000 0.000

2.2 兩組總有效率對(duì)比

觀察組患兒的治療療效的總有效率顯著高于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組總有效率對(duì)比[n(%)]

3.討論

小兒輪狀病毒腹瀉主要原因是小兒小腸上皮細(xì)胞感染了輪狀病毒[1]，而造成了細(xì)胞損傷而引起的腹瀉，輪狀病毒一般好發(fā)于夏季、秋季、與冬季起病急，疾病的潛伏期為兩到三天，在潛伏期間患兒不會(huì)有過(guò)于顯著的癥狀表現(xiàn)，傳播途徑為糞-口傳播。其顯著臨床表現(xiàn)為滲透性腹瀉且腹瀉量比較多但是沒(méi)有粘液與膿血等現(xiàn)象持續(xù)7天，多數(shù)患兒還會(huì)伴有發(fā)熱等情況體溫維持在38℃左右持續(xù)3天，一半的患者早期可出先呼吸道癥狀同時(shí)還會(huì)伴有惡心、腹脹、嘔吐等癥狀持續(xù)2到3天，嚴(yán)重時(shí)可伴脫水甚至休克等癥狀[2]。小兒輪狀病毒腹瀉大多會(huì)頻繁發(fā)作且具有限制性，主要治療手段是進(jìn)行血液及糞便的檢查，極為嚴(yán)重或病情復(fù)雜的患兒還需行電子顯微鏡檢測(cè)及病毒特異性抗原的的檢測(cè)[3]。

對(duì)于小兒輪狀病毒腹瀉的主要治療方案就是通過(guò)抗病毒與止瀉藥物的治療，用低滲口服補(bǔ)液鹽降低滲透壓能防止發(fā)生滲透性腹瀉，降低患兒腹瀉的次數(shù)及大便的量，從而起到糾正脫水的療效。葡萄糖酸鋅是鋅制劑，其作用原理是能夠讓血液和組織中的鋅銅等礦物元素重新分布而起到促進(jìn)傷口愈合的作用，聯(lián)合用于治療小兒輪狀病毒腹瀉主要是為了有效的補(bǔ)充患兒因腹瀉所丟失的鋅，從而改善患兒腸道內(nèi)局部結(jié)構(gòu)及小腸黏膜的免疫功能[4]。調(diào)節(jié)腸道免疫系統(tǒng)，修復(fù)腸道黏膜及腸道上皮細(xì)胞，改善臨床癥狀，減少了抗生素使用量的同時(shí)還能有效的縮短患兒嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等病程，提高治療效果。

綜上所述，低滲口服補(bǔ)液鹽聯(lián)合鋅制劑治療小兒輪狀病毒腹瀉，能夠有效的縮短病程，減少抗生素的使用，降低了使用抗生素的風(fēng)險(xiǎn)，提高了治療效果，值得臨床應(yīng)用。