丁天地 李琴 黃建權(quán)

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院耳鼻喉科 新疆 奎屯 833200）

霉菌性外耳道炎是一類常見的耳鼻喉科疾病，其病因復(fù)雜，會(huì)給患者日常生活造成很大的困擾，需盡早進(jìn)行治療。這一疾病的治療難度較大，復(fù)發(fā)率極高，臨床中多采取耳內(nèi)鏡下外耳道霉菌清理方法進(jìn)行治療，其療效尚不夠理想，本次試驗(yàn)中我院再此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用抗真菌藥物進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的70例霉菌性外耳道炎患者納入本次試驗(yàn)，所有病例均選自2017年5月－2018年10月，采取隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組各有35例。觀察組中男性、女性各有22例、13例；平均年齡為（46.8±5.6）歲。對(duì)照組中男性、女性各有20例、15例；平均年齡為（46.1±5.3）歲。觀察組、對(duì)照組患者以上資料相比P＞0.05，本次試驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法

觀察組患者采取耳內(nèi)鏡下外耳道清理+派瑞松乳膏外耳道布藥治療，使用耳內(nèi)鏡下一次性吸引管和麥粒鉗對(duì)外耳道進(jìn)行清理，若是清理不徹底則需配合耳內(nèi)鏡下溫鹽水沖洗。之后再應(yīng)用派瑞松外耳道布藥治療，用細(xì)棉簽把派瑞松乳膏均勻的涂到外耳道病變位置，使病變部位與藥物充分接觸，每天早晚各用藥1次。需注意的是在每次換藥前需借助耳內(nèi)鏡對(duì)外耳道進(jìn)行檢查，并清除可疑霉菌，在患者各項(xiàng)癥狀消失后還需連續(xù)治療一周，以鞏固療效。

對(duì)照組患者采取耳內(nèi)鏡下外耳道清理+達(dá)克寧乳膏治療，耳內(nèi)鏡下外耳道清理方法與觀察組一致，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用達(dá)克寧乳膏，每天早晚各用藥1次，用細(xì)棉簽把達(dá)克寧乳膏均勻的涂到外耳道病變位置，并使病變部位與藥物充分接觸。兩組患者治療周期為1至3周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就兩組患者治療效果進(jìn)行比較。①治愈：患者相關(guān)癥狀消失，外耳道清潔干燥，涂片無(wú)真菌；②顯效：患者癥狀消失，外耳道存在充血糜爛顯效，涂片未發(fā)現(xiàn)真菌；③無(wú)效：患者癥狀未見改善，涂片存在真菌。治愈率和顯效率之和為總有效率。

1.3.2 就兩組患者在治療后發(fā)生耳痛、耳癢、外耳道紅腫等不良反應(yīng)的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為94.3%，顯著高于對(duì)照組的77.1%，兩組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 觀察組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，低于對(duì)照組的20.0%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

霉菌性外耳道炎在臨床中較為常見，多因真菌感染而致病，其致病菌包括毛霉菌、曲霉菌、青霉菌等，具體誘因包括不潔挖耳、耳道潮濕、交叉感染、免疫力降低等，患者偶會(huì)出現(xiàn)耳內(nèi)溢液、耳癢、聽力降低等不良癥狀，會(huì)給其身心健康造成很大的負(fù)面影響[1]。外耳道霉菌清理是治療霉菌性外耳道炎的主要方法，但單靠這一治療手段很難取得滿意的療效，如果聯(lián)合使用抗真菌藥物效果會(huì)更好。派瑞松布藥屬?gòu)V譜抗真菌藥物與糖皮質(zhì)激素的復(fù)發(fā)制劑，其主要成分為曲安奈德和硝酸益康唑，具有較好的抗真菌作用，曲安奈德對(duì)外耳炎癥、滲出、繼發(fā)濕疹、耳癢具有顯著療效，有助于緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀。達(dá)克寧也屬抗真菌藥物，因不含激素，對(duì)有外耳道炎癥、滲出、繼發(fā)濕疹，耳癢的效果較差。彭金賢[2]的研究認(rèn)為，對(duì)霉菌性外耳道炎患者使用耳內(nèi)鏡下外耳道清理聯(lián)合派瑞松布藥治療可取得確切療效，其總有效率超過90%，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，治療安全性有保障。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，耳內(nèi)鏡下外耳道清理聯(lián)合派瑞松乳膏治療霉菌性外耳道炎的總有效率高達(dá)94.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.9%，均優(yōu)于采取耳內(nèi)鏡下外耳道清理聯(lián)合達(dá)克寧乳膏治療的對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。徐帥等[3]的試驗(yàn)結(jié)果與本次試驗(yàn)結(jié)果類似。

綜上，耳內(nèi)鏡下外耳道清理聯(lián)合派瑞松外耳道布藥治療霉菌性外耳道炎安全、有效，值得應(yīng)用。