李庭玉 張偉 羅渙禎

(西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院 四川 成都 610041）

右美托咪定屬于咪唑類衍生物之一，其結(jié)構(gòu)類似于可樂(lè)定結(jié)合，且本品為高型選擇性的麻醉藥物，其可對(duì)中樞、外周神經(jīng)系統(tǒng)的α2受體發(fā)揮選擇性作用，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮效果顯著。除此之外，右美托咪定對(duì)交叉感染可起到一定的抑制功效，相應(yīng)的減少麻醉藥物用量，有利于維持血液動(dòng)力學(xué)功能的穩(wěn)定性，切實(shí)提高臨床診斷準(zhǔn)確性[1]。本文選擇2017年4月－2019年3月我院收治的76例需要進(jìn)行椎管麻醉的患者進(jìn)行分組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月－2019年3月我院收治的76例需要進(jìn)行椎管麻醉的患者進(jìn)行分組，通過(guò)單雙號(hào)法分為對(duì)照組（38例）和實(shí)驗(yàn)組（38例）。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者15例，患者年齡21～73歲，平均（43.9±5.2）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者24例，女性患者14例，患者年齡22～74歲，平均（42.8±5.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

表 兩組不同麻醉時(shí)刻的心率、動(dòng)脈壓變化進(jìn)行比較（）

表 兩組不同麻醉時(shí)刻的心率、動(dòng)脈壓變化進(jìn)行比較（）

心率（次/min）20min 40min 60min 20min 40min 60min實(shí)驗(yàn)組 38 82.49±12.35 82.62±12.07 82.44±11.25 77.92±13.04 76.39±15.61 76.39±15.61對(duì)照組 38 88.70±13.20 88.23±11.55 88.75±12.57 85.25±12.60 86.48±12.31 89.46±14.57 t 2.1177 2.0700 2.3058 2.4918 3.1287 3.7731 P 0.0376 0.0419 0.0239 0.0149 0.0025 0.0003組別 n 動(dòng)脈壓（mmHg）

1.2 方法

對(duì)照組方法：術(shù)前應(yīng)保持8h的禁食禁飲狀態(tài)，將靜脈通道合理開(kāi)放后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，擴(kuò)容后確定具體的麻醉穿刺方法，以濃度為0.75%的羅哌卡因1.5～2.0mL作為腰麻藥物。硬膜外置管3cm，控制麻醉平面在T6以下，合理使用恒速泵，予以生理鹽水靜脈泵注，無(wú)需其他類型的鎮(zhèn)痛方法或藥物。實(shí)驗(yàn)組方法：術(shù)前應(yīng)保持8h的禁食禁飲狀態(tài)，將靜脈通道合理開(kāi)放后，按照對(duì)照組的方式進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，再予以右美托咪定200μg+生理鹽水至50mL，先按照0.5μg/kg的標(biāo)準(zhǔn)作為注入負(fù)荷量，必須在10min內(nèi)完成注射，在依照0.1～0.3μg/（kg·h）的標(biāo)準(zhǔn)予以持續(xù)性靜脈泵注，結(jié)束手術(shù)前30min停止繼續(xù)給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組麻醉20min、40min、60min等不同時(shí)刻的心率、動(dòng)脈壓變化進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組麻醉20min、40min、60min的動(dòng)脈壓、心率均明顯比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

3.討論

麻醉是臨床手術(shù)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)麻醉可幫助患者有效減輕疼痛感，保證其順利度過(guò)手術(shù)期，提高其舒適度和安定感，以免情緒變化影響手術(shù)效果和手術(shù)結(jié)局。但麻醉藥物也存在一定的不良反應(yīng)，這會(huì)直接影響到患者術(shù)后康復(fù)，因此，合理選擇麻醉藥物至關(guān)重要。

右美托咪定作為鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛、抗焦慮效果良好的藥物，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：①本品在起到鎮(zhèn)靜作用的同時(shí)，不會(huì)影響到患者的正常呼吸功能，可避免發(fā)生呼吸障礙，即使少數(shù)病例出現(xiàn)了呼吸障礙的情況，休息狀態(tài)中的呼吸頻率、呼吸末CO2濃度也不會(huì)出現(xiàn)明顯改變。研究證實(shí)[2]，右美托咪定應(yīng)用于臨床麻醉中，是鎮(zhèn)靜可喚醒的麻醉藥物類型，大劑量給藥的情況下亦不會(huì)干擾患者的呼吸；②本品聯(lián)合其他麻醉藥物應(yīng)用于圍手術(shù)期，可有效減少其他麻醉藥物的使用劑量，減輕術(shù)后疼痛程度；③本品有利于在圍術(shù)期有效保護(hù)患者的心腦肝肺等重要器官功能，防止各重要臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，臨床心臟手術(shù)麻醉過(guò)程中選擇右美托咪定，可在減少其他麻醉藥物使用量的同時(shí)有效維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，進(jìn)一步改善麻醉效果。另有研究證實(shí)[4]，開(kāi)展臨床手術(shù)治療時(shí)可將右美托咪定作為首選麻醉藥物，以達(dá)到緩解手術(shù)疼痛，提高手術(shù)成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率低的目的。

此次實(shí)驗(yàn)組麻醉20min、40min、60min等不同時(shí)刻的動(dòng)脈壓、心率均比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。由此充分證明，臨床麻醉中應(yīng)用右美托咪定可取得良好的麻醉效果，維持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。