楊秀君

（重慶嘉陵醫(yī)院 重慶 400032）

糖尿病屬于慢性、終身性疾病，主要臨床特征為血糖指標(biāo)升高，是指機(jī)體當(dāng)中胰島素分泌量不足或者各個(gè)器官組織對(duì)于胰島素產(chǎn)生阻抗性使得自身生理功能出現(xiàn)障礙，直接促使血糖明顯升高的情況，糖尿病患者身體組織對(duì)于糖類的利用能力明顯下降甚至完全消失，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)、脂肪代謝失調(diào)。冠心病合并糖尿病的出現(xiàn)率相對(duì)較高，以往對(duì)此類患者主要進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測(cè)，但近年來有研究提示血脂指標(biāo)檢測(cè)對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的治療有重要價(jià)值。為更深入了解血脂檢測(cè)對(duì)于冠心病糖尿病患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)整理后報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2016年－2018年收治的冠心病糖尿病患者96例，分為觀察組，男性56例，女性40例；年齡在37～75歲間，平均為（55.5±4.7）歲；糖尿病病程在1～9年，平均為（5.1±0.7）年。另選健康體檢者96例為對(duì)照組，男性54例，女性42例；年齡在35～75歲，平均為（56.1±4.3）歲。兩組性別與年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做比較。

1.2 檢測(cè)方法

血脂指標(biāo)檢測(cè)儀器為邁瑞全自動(dòng)生化分析儀BS-800M（產(chǎn)自深圳邁瑞）。兩組對(duì)象在接受血樣采集之前的3周應(yīng)該保持良好的生活狀態(tài)[1]，不得應(yīng)用對(duì)血脂指標(biāo)可能造成影響的相關(guān)藥物，在接受采集前1天晚上10點(diǎn)后不得進(jìn)食，在次日清晨接受血樣采集，采集靜脈血量為3ml，血清分離后對(duì)其TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫，將納入患者一般資料、檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢測(cè)后提示觀察組各項(xiàng)血脂指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（mmol/L）

3.討論

冠心病是2型糖尿病大血管并發(fā)癥當(dāng)中發(fā)病率相對(duì)最高的一種，有研究[2]提示接近66%的糖尿病患者致死原因?yàn)樾难懿∽?，膽固醇濃度是?duì)大血管疾病影響最為明顯的高危獨(dú)立因子，同時(shí)膽固醇和糖化血色素對(duì)于缺血性心臟病有直接的推動(dòng)影響。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制有利于防范各種慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，特別是小血管病變。血脂異常是誘發(fā)冠狀動(dòng)脈疾病的重要因素，血脂指標(biāo)異常情況越是明顯則出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的概率相對(duì)越高，具備劑量效應(yīng)。糖尿病患者除了血糖控制外，血脂的調(diào)整也有重要意義。糖尿病是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因子，同時(shí)存在糖尿病、心肌梗死患者，再發(fā)心肌梗死的概率相對(duì)于單純心肌梗死患者要高出2倍。

臨床上冠心病糖尿病患者的主要表現(xiàn)是膽固醇明顯升高，直接促使患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)膽固醇指標(biāo)的異常升高也會(huì)直接影響血脂指標(biāo)提升，提高發(fā)病率，通過嚴(yán)格有效的血脂檢驗(yàn)方式，得到患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)對(duì)于醫(yī)生掌握患者疾病進(jìn)程還有調(diào)整治療方案有重要的引導(dǎo)價(jià)值。近年來有研究[3]提示如果成年人血壓指標(biāo)超過120/80mmHg時(shí)，雖然還沒有達(dá)到高血壓指標(biāo)范圍內(nèi)，其最終演變?yōu)楦哐獕夯蛘叱霈F(xiàn)心血管疾病的危險(xiǎn)性依然會(huì)明顯提升，因此臨床將在正常血壓和高血壓之間的情況定義為高血壓前期，此類人群應(yīng)該重視血壓的變化并采取有效的防范措施。隨著血壓升高出現(xiàn)諸如心臟衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)性也會(huì)有所提升[4-6]。本次檢測(cè)提示冠心病糖尿病患者的血脂指標(biāo)和正常人之間存在明顯差異，這是對(duì)日后疾病控制產(chǎn)生不利影響的主要因素，對(duì)此類患者不應(yīng)該單純的進(jìn)行血糖指標(biāo)調(diào)整，還應(yīng)該重視血脂指標(biāo)的變化。

綜上所述，冠心病糖尿病患者接受臨床血脂指標(biāo)檢測(cè)，能夠幫助醫(yī)生掌握并評(píng)估患者并發(fā)癥發(fā)生情況，及時(shí)的制定對(duì)應(yīng)治療措施或者調(diào)整治療手段。