鄒鐵剛（通訊作者） 胡艷影 羅鴻宇 黃政德

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

單純性肥胖（SimPle Obesity,SM）是一種常見(jiàn)的、多發(fā)性疾病，是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多或分布異常，體重增加。肥胖不僅影響形體的美觀，還可增加心腦血管病、糖尿病、高脂血癥、不孕癥及腫瘤等疾病的危險(xiǎn)性，嚴(yán)重影響人類(lèi)身心的健康[1-2]。最新研究報(bào)告指出，肥胖兒童已占兒童總數(shù)的10%，并以每年8%的速度遞增。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%～20%的肥胖嬰兒將發(fā)育為肥胖兒童，約40%肥胖兒童發(fā)育為肥胖青少年，75%～80%肥胖青少年中將成為成人肥胖患者[3-4]。青少年肥胖尤其影響孩子的智力發(fā)育和學(xué)習(xí)，筆者采用穴位埋線聯(lián)合藥茶治療青少年肥胖癥療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院針灸科門(mén)診經(jīng)確診為單純性肥胖且年齡段為10～18歲的青少年患者90例，男女不限。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）青少年標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=年齡×2+8。超重：實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重，但＜20%者。輕度肥胖：實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上。中度肥胖：實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重30%～50%。重度肥胖：實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上。

（2）體質(zhì)指數(shù)（BMI）=[體重（kg）/身高（m2）]。BMI 23～24.9為超重，BMI≥25為肥胖。

（3）體脂百分率（F%）=（4.570/D-4.142）×100%；D為體密度，

表1 體密度的測(cè)算

男性F%≥25%，女性F%≥30%即可診斷為肥胖。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）只接受進(jìn)行穴位埋線治療的患者；（2）年齡為10～18歲，性別不限；（3）體質(zhì)指數(shù)（BMI）＞25；（4）體脂百分率：女性≥30%，男性≥25%；（5）體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%[5-6]。

1.4 方法

1.4.1 分組 臨床選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例90例，按首次來(lái)診的先后順序，用隨機(jī)數(shù)字表法將所觀察的病例隨機(jī)分為A組（穴位埋線聯(lián)合藥茶組）、B組（穴位埋線組）、C組（藥茶組），每組各30例。三組均采用基礎(chǔ)治療,包括飲食和運(yùn)動(dòng),為使施加因素具有一致性，僅進(jìn)行一般性飲食控制，不特別要求節(jié)食、忌暴飲暴食和夜宵；運(yùn)動(dòng)方面規(guī)定每日快速步行30min。A組實(shí)施穴位埋線聯(lián)合藥茶治療，B組實(shí)施穴位埋線治療,選穴及治療方法同A組；C組僅使用藥茶治療，處方及用量同A組。

1.4.2 治療方法 （1）穴位埋線取穴：以脾俞、腎俞、中脘、天樞、足三里、三陰交等為基本穴。脾虛濕阻加水分、三焦俞；脾腎陽(yáng)虛加關(guān)元、陰陵泉；胃腸實(shí)熱加曲池、內(nèi)庭。每次均單側(cè)取穴，左右交替使用。穴位埋線治療為每10d1次，6次為一療程。

（2）藥茶療法 成分：烏龍茶10g，荷葉5g，桑白皮5g。藥茶要用開(kāi)水泡服，每日一劑，渴時(shí)當(dāng)茶飲。60d為一療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中肥胖病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：體重下降已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，有關(guān)癥狀消失，持續(xù)3個(gè)月以上；顯效：體重下降5kg以上，或體脂百分率下降5%以上，有關(guān)癥狀基本消失；有效：體重下降3KG以上或體脂百分率下降1%以上，有關(guān)癥狀減輕；無(wú)效：體重下降未達(dá)3kg及體脂百分率下降未達(dá)1%，有關(guān)癥狀未減輕。

1.6 療效評(píng)估

病人治療一個(gè)療程結(jié)束后觀察三組病人的體重（kg）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、體脂百分率（F%)等指標(biāo),參照上面的療效標(biāo)準(zhǔn)，分析三組之間療效指標(biāo)，最后進(jìn)行療效評(píng)估。

2.結(jié)果

治療后三組患者療效兩兩比較，穴位埋線聯(lián)合藥茶組優(yōu)于穴位埋線組及藥茶組，穴位埋線組療效優(yōu)于藥茶組。穴位埋線聯(lián)合藥茶組有效率最高，見(jiàn)表2。

表2 各組總有效率比較[n(%)]

3.討論

針灸減肥的機(jī)理在于它能有效抑制患者亢進(jìn)的消化吸收功能，控制患者的食欲，調(diào)整臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)，加快新陳代謝，促進(jìn)體內(nèi)脂肪的動(dòng)員與分解，從而達(dá)到祛脂減肥的目的[7-8]。穴位埋線是針灸的改良與延伸，具有長(zhǎng)效針感和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組織療法的功能[9-10]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖多由于內(nèi)外因素的作用下，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致水濕、痰濁、膏脂等病理產(chǎn)物雍積于體內(nèi)所致。治以健脾溫腎，化痰祛濕為主。脾俞、腎俞可以補(bǔ)脾益腎；中脘、天樞調(diào)腸胃，消積化滯；足三里、三陰交可培補(bǔ)中氣，健脾助運(yùn)；水分、三焦俞可利水消腫；關(guān)元、陰陵泉可補(bǔ)腎元，健脾利水。諸穴合用，，共奏健脾益腎、理濕化痰、調(diào)補(bǔ)沖任之功，從而使陽(yáng)氣得升，濁氣得降，水濕得運(yùn)，沖任得調(diào)，達(dá)到減肥調(diào)經(jīng)之功效。

藥茶的成分為烏龍茶、荷葉、桑白皮。研究表明，烏龍茶含有較多茶多酶，具有分解脂肪、減肥健美的功效。荷葉有健脾利濕、利尿通便之功。桑白皮有瀉肺利水平肝清火之效。諸藥合用，有很好減肥祛脂療效。

綜上，穴位埋線聯(lián)合藥茶治療青少年肥胖效果顯著，是一種簡(jiǎn)便有效的減肥方法。