鄒鐵剛（通訊作者） 胡艷影 羅鴻宇 黃政德

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

單純性肥胖（SimPle Obesity,SM）是一種常見的、多發(fā)性疾病，是指體內脂肪堆積過多或分布異常，體重增加。肥胖不僅影響形體的美觀，還可增加心腦血管病、糖尿病、高脂血癥、不孕癥及腫瘤等疾病的危險性，嚴重影響人類身心的健康[1-2]。最新研究報告指出，肥胖兒童已占兒童總數的10%，并以每年8%的速度遞增。據統(tǒng)計，約10%～20%的肥胖嬰兒將發(fā)育為肥胖兒童，約40%肥胖兒童發(fā)育為肥胖青少年，75%～80%肥胖青少年中將成為成人肥胖患者[3-4]。青少年肥胖尤其影響孩子的智力發(fā)育和學習，筆者采用穴位埋線聯合藥茶治療青少年肥胖癥療效較好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院針灸科門診經確診為單純性肥胖且年齡段為10～18歲的青少年患者90例，男女不限。

1.2 診斷標準

（1）青少年標準體重（kg）=年齡×2+8。超重：實測體重超過標準體重，但＜20%者。輕度肥胖：實測體重超過標準體重20%以上。中度肥胖：實測體重超過標準體重30%～50%。重度肥胖：實測體重超過標準體重50%以上。

（2）體質指數（BMI）=[體重（kg）/身高（m2）]。BMI 23～24.9為超重，BMI≥25為肥胖。

（3）體脂百分率（F%）=（4.570/D-4.142）×100%；D為體密度，

表1 體密度的測算

男性F%≥25%，女性F%≥30%即可診斷為肥胖。

1.3 納入標準

（1）只接受進行穴位埋線治療的患者；（2）年齡為10～18歲，性別不限；（3）體質指數（BMI）＞25；（4）體脂百分率：女性≥30%，男性≥25%；（5）體重超過標準體重的20%[5-6]。

1.4 方法

1.4.1 分組 臨床選取符合納入標準的病例90例，按首次來診的先后順序，用隨機數字表法將所觀察的病例隨機分為A組（穴位埋線聯合藥茶組）、B組（穴位埋線組）、C組（藥茶組），每組各30例。三組均采用基礎治療,包括飲食和運動,為使施加因素具有一致性，僅進行一般性飲食控制，不特別要求節(jié)食、忌暴飲暴食和夜宵；運動方面規(guī)定每日快速步行30min。A組實施穴位埋線聯合藥茶治療，B組實施穴位埋線治療,選穴及治療方法同A組；C組僅使用藥茶治療，處方及用量同A組。

1.4.2 治療方法 （1）穴位埋線取穴：以脾俞、腎俞、中脘、天樞、足三里、三陰交等為基本穴。脾虛濕阻加水分、三焦俞；脾腎陽虛加關元、陰陵泉；胃腸實熱加曲池、內庭。每次均單側取穴，左右交替使用。穴位埋線治療為每10d1次，6次為一療程。

（2）藥茶療法 成分：烏龍茶10g，荷葉5g，桑白皮5g。藥茶要用開水泡服，每日一劑，渴時當茶飲。60d為一療程。

1.5 療效標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》中肥胖病的療效評定標準。治愈：體重下降已達到標準體重范圍內，有關癥狀消失，持續(xù)3個月以上；顯效：體重下降5kg以上，或體脂百分率下降5%以上，有關癥狀基本消失；有效：體重下降3KG以上或體脂百分率下降1%以上，有關癥狀減輕；無效：體重下降未達3kg及體脂百分率下降未達1%，有關癥狀未減輕。

1.6 療效評估

病人治療一個療程結束后觀察三組病人的體重（kg）、體質指數（BMI）、體脂百分率（F%)等指標,參照上面的療效標準，分析三組之間療效指標，最后進行療效評估。

2.結果

治療后三組患者療效兩兩比較，穴位埋線聯合藥茶組優(yōu)于穴位埋線組及藥茶組，穴位埋線組療效優(yōu)于藥茶組。穴位埋線聯合藥茶組有效率最高，見表2。

表2 各組總有效率比較[n(%)]

3.討論

針灸減肥的機理在于它能有效抑制患者亢進的消化吸收功能，控制患者的食欲，調整臟腑功能，疏通經絡，加快新陳代謝，促進體內脂肪的動員與分解，從而達到祛脂減肥的目的[7-8]。穴位埋線是針灸的改良與延伸，具有長效針感和現代醫(yī)學的組織療法的功能[9-10]。

中醫(yī)學認為，肥胖多由于內外因素的作用下，臟腑功能失調，導致水濕、痰濁、膏脂等病理產物雍積于體內所致。治以健脾溫腎，化痰祛濕為主。脾俞、腎俞可以補脾益腎；中脘、天樞調腸胃，消積化滯；足三里、三陰交可培補中氣，健脾助運；水分、三焦俞可利水消腫；關元、陰陵泉可補腎元，健脾利水。諸穴合用，，共奏健脾益腎、理濕化痰、調補沖任之功，從而使陽氣得升，濁氣得降，水濕得運，沖任得調，達到減肥調經之功效。

藥茶的成分為烏龍茶、荷葉、桑白皮。研究表明，烏龍茶含有較多茶多酶，具有分解脂肪、減肥健美的功效。荷葉有健脾利濕、利尿通便之功。桑白皮有瀉肺利水平肝清火之效。諸藥合用，有很好減肥祛脂療效。

綜上，穴位埋線聯合藥茶治療青少年肥胖效果顯著，是一種簡便有效的減肥方法。