時(shí)麗娜

（阜陽市婦女兒童醫(yī)院普外科 安徽 阜陽 236000）

目前，微創(chuàng)理念已普及至各大醫(yī)院，腹腔鏡手術(shù)已成為治療AC的重要手段[1]。雖然腹腔手術(shù)效果佳，但術(shù)后仍然存在諸多并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[2]。有學(xué)者表示，圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可保證手術(shù)的有效性、安全性，對患者術(shù)后康復(fù)有著積極意義[3]。本文對68例AC患者進(jìn)行比較分析，旨在探究個(gè)性化護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月－2018年5月診治的68例AC患者。隨機(jī)分為對照組34例：18例男、16例女；年齡20～61歲，平均（41.23±2.15）歲。研究組34例：19例男、15例女；年齡20～61歲，平均（41.25±2.25）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行健康教育、術(shù)前檢查、手術(shù)溝通、術(shù)中配合指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥防治等常規(guī)護(hù)理。研究組則添加個(gè)性化護(hù)理：（1）術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)估：掌握其心理變化，了解其性格特點(diǎn)、家庭背景、文化程度等多方面的信息，進(jìn)行術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)估，并制定合理的護(hù)理方案。（2）健康宣教：不同文化程度的患者予以不同的健康宣教，重點(diǎn)介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢與注意事項(xiàng)，提高患者對腹腔鏡手術(shù)治療的認(rèn)知度[4]。（3）術(shù)前飲食護(hù)理與心理護(hù)理：完成術(shù)前相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者術(shù)前以容易消化、清淡食物為主。同時(shí)，了解患者的負(fù)面情緒，如焦慮情緒、抑郁情緒，找出焦慮、抑郁情緒出現(xiàn)的原因，并采取心理輔導(dǎo)措施，改善其心理問題。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后關(guān)注其生命體征變化，為患者去枕，呈平臥位，且頭偏向一側(cè)，待其麻醉清醒后，呈半坐臥位，正確指導(dǎo)患者、咳嗽、排痰；鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)；及時(shí)安撫情緒變化較大的患者，了解其內(nèi)心感受和不適感，滿足患者術(shù)后的合理需求[5]。（5）并發(fā)癥對癥處理：若術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫、膽漏、感染等并發(fā)癥，及時(shí)匯報(bào)給手術(shù)醫(yī)師妥善處理，并加強(qiáng)預(yù)防措施[6]。鼓勵(lì)患者早期下床進(jìn)行對應(yīng)的活動(dòng)訓(xùn)練，并協(xié)助患者完成術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組AC患者的胃腸道功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 胃腸道功能恢復(fù)情況對比

研究組的胃腸道功能的恢復(fù)速度顯著比對照組快，P＜0.05,見表1。

表1 胃腸道功能恢復(fù)情況對比（，h）

表1 胃腸道功能恢復(fù)情況對比（，h）

組別 n 排氣時(shí)間 排便時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間研究組 34 23.15±4.52 40.23±6.35 9.32±2.11對照組 34 30.52±4.65 54.12±6.55 13.25±3.15 t 6.626 8.877 6.044 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組術(shù)后的皮下血腫、膽漏、腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度對比

研究組的護(hù)理滿意度（94.12%）顯著高于對照組（79.41%），P＜0.05，見表3。

表3 護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3.討論

腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性、操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)效果佳等諸多優(yōu)勢，可有效治療AC[7]。但該術(shù)式術(shù)后仍然存在感染、膽漏等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理措施，才可保證手術(shù)效果[8]。部分AC患者由于自身對疾病、腹腔鏡手術(shù)及其他方面的知識(shí)缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致諸多負(fù)面情緒產(chǎn)生，治療依從性差，直接影響了術(shù)后康復(fù)效果，故圍術(shù)期配合護(hù)理方法十分有必要[9]。

個(gè)性化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理相比，護(hù)理目標(biāo)更加明確，護(hù)理措施更全面，更具針對性。個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用至AC腹腔鏡手術(shù)中，既可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加友好，又可顯著提升護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理效果，對AC術(shù)后快速康復(fù)起著積極作用[10]。本結(jié)果顯示，研究組的胃腸道功能的恢復(fù)速度明顯比對照組快；研究組術(shù)后的皮下血腫、膽漏、腹腔內(nèi)出血情況明顯少于對照組；研究組的護(hù)理滿意度（94.12%）顯著高于對照組（79.41%）。提示個(gè)性化護(hù)理可增強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能快速恢復(fù)，且術(shù)后皮下血腫、膽漏等并發(fā)癥明顯減少，大大提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用至AC患者的腹腔鏡手術(shù)中，對AC患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，可顯著提高其對護(hù)理效果的滿意度，值得借鑒。