李珍

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276002）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive Pulmonary diseases，COPD）具有病情變化迅速、死亡率高、致殘率高的特點，臨床治療控制和緩解肺臟和氣道對氣體、有毒顆粒的慢性炎性反應，促進患者肺功能改善，改善缺氧情況，調節(jié)酸堿平衡是關鍵，而研究表明[1]，COPD治療期間配合康復護理，可取得滿意的護理效果。本文旨在探討康復護理的臨床價值，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月－2019年1月我院COPD168例，納入標準：肺功能、胸部X線、胸部CT檢查確診；患者及其家屬簽署書面同意書。對照組84例中男、女各47例、37例；年齡40～80歲（62.53±5.18）歲；學歷：大專以以上46例、高中25例、初中以以下13例；觀察組84例中男、女各49例、35例；年齡40～80歲（62.86±5.20）歲；學歷：大專以以上48例、高中23例、初中以以下13例；對比兩組年齡、學歷等一般資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者用藥指導、病房環(huán)境干預、日常生活干預、健康宣教、心理干預、生命體征檢測等常規(guī)護理[2]。觀察組：于對照組基礎上采用康復護理，具體內容如下：①飲食干預[3]：指導患者及其家屬攝取低糖、高蛋白、高膳食纖維的食物，一日三次定時定量用餐，且飲水量為1000～1500ml/d。②肺功能鍛煉[4-5]：腹式呼吸法，指導患者采取舒適的體位，放松身心，隆起腹部（呼出）再收縮腹?。ㄎ耄?，2次/d，10～15min/次?？s唇呼吸法，模仿魚嘴形態(tài)，正確縮唇，吸氣用鼻部，呼氣用嘴部，3次/d，5min/次。運動法，根據患者病況，指導其進行散步、登梯、廣場舞、交際舞、慢跑、健身運動等鍛煉方式，2次/d，10～15min/次，可根據自身耐受度，調節(jié)鍛煉強度與時間。家庭氧療，指導患者及其家屬學習正確的氧療方式，經鼻導管吸氣，吸氧時間、氧流量、血氧飽和度控制在10～15h/d、1.0～2.0L/min、90%以上，每次于飯前、夜間、運動前給予吸氧。③霧化干預a：針對患者病況，指導患者采取側臥位、半臥位或者坐位，霧化吸入期間觀察患者面色、霧化耐受度、呼吸等情況，若有異常及時處理，預防窒息等風險事件發(fā)生，叮囑和指導患者收縮腹肌，利于呼出氣體，避免低氧血癥；霧化后，幫助患者輕叩背部，經外力作用，讓稀釋痰液排除體外；若情況必要，給予吸痰操作，指導患者咳嗽方式；幫助患者清潔口腔和鼻部。

1.3 觀察指標

①呼吸功能：呼氣峰流速（PEF）、最大呼氣速率（PEV）。②動脈血氣：動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 護理前后兩組肺功能指標水平變化

兩組護理前肺功能指標無顯著差異；護理后觀察組肺功能指標顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組肺功能指標水平變化（）

表1 護理前后兩組肺功能指標水平變化（）

組別 n PEV（%） PEF（%）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 84 50.10±10.2563.59±10.65 49.26±10.69 59.32±10.01對照組 84 50.13±10.2057.32±10.56 49.32±10.50 54.03±9.98 t 0.0190 3.8316 0.0367 3.4300 P 0.9849 0.0002 0.9708 0.0008

2.2 護理前后兩組動脈血氣指標水平對比

兩組動脈血氣指標護理前差異無統(tǒng)計學意義，護理后，觀察組PaO2與PaO2顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）見表2。

表2 護理前后兩組動脈血氣指標水平對比（）

表2 護理前后兩組動脈血氣指標水平對比（）

注：a與對照組護理前對比，aP＞0.05，b與同組護理前對比，bP＜0.05，c與對照組護理后對比，cP＜0.05。

組別 n 時間 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SaO2（%）觀察組 84 護理前 61.32±3.28a 64.21±4.12a 82.78±5.15a護理后 47.65±5.01bc76.28±4.57bc93.02±5.26bc對照組 84 護理前 61.36±3.25 64.27±4.15 82.80±5.17護理后 56.25±5.10b 69.86±4.62b 86.03±5.18b

3.討論

COPD是臨床呼吸科常見慢性疾病類型，疾病主要特征為氣流阻塞，隨病程延長，可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病，疾病常見癥狀可表現為喘息、呼吸困難、咳痰、咳嗽、氣短等，此外還可出現體質量變輕、肌肉萎縮等生理變化癥狀。

隨著臨床康復醫(yī)學的不斷發(fā)展，康復護理作為康復醫(yī)學的組成部分，被廣泛應用于臨床各類疾病的康復進程，指一種除給予患者常規(guī)護理外，結合患者康復需求，給予各科專門護理干預措施和技術，從而促進患者機能恢復的護理模式。本文觀察組結合COPD患者康復需求，給予飲食干預、肺功能鍛煉、霧化干預三項康復干預措施，其結果顯示，觀察組護理后動脈血氣以及呼吸功能指標水平改善程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），充分表明康復護理的有效性，可促進疾病康復進程。

綜上所述，臨床針對COPD患者給予康復護理，可有效改善患者動脈血氣以及呼吸功能，提高患者肺功能，值得應用。