楊 元

（南京鼓樓醫(yī)院高淳分院南京市高淳人民醫(yī)院超聲科 江蘇 高淳 211300）

子宮占位性病變屬于臨床中常見(jiàn)的一類(lèi)婦科疾病，近些年來(lái)隨著人們生活環(huán)境和生活方式的改變其發(fā)病率有顯著上升趨勢(shì)，對(duì)女性患者的健康和生活均造成不同程度的影響[1]。超聲技術(shù)是診斷子宮占位性疾病的主要手段，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，四維彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，本院為了提高子宮占位性病變的診斷率，分別采取二維聯(lián)合四維超聲檢查手段進(jìn)行診斷，具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年5月—2019年3月期間來(lái)檢查的子宮占位性病變患者115例作為研究對(duì)象，年齡在25～80歲之間，平均年齡為（45.8±2.6）歲，其中子宮肌瘤患者45例，子宮息肉患者32例，子宮腺肌病患者30例，子宮內(nèi)膜癌患者8例，排除患者合并嚴(yán)重的心血管疾病、血液類(lèi)疾病、免疫類(lèi)疾病等，確保不會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生不良影響。

1.2 方法

所有患者先采取二維超聲進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)各種占位性病變的診斷結(jié)果，對(duì)于診斷為內(nèi)膜子宮癌的患者結(jié)合其病例資料進(jìn)行臨床分期。然后再采取四維彩色多普勒超聲技術(shù)以同樣的方法進(jìn)行診斷，儀器采用美國(guó)GE Volunson E10，記錄診斷結(jié)果，與病理結(jié)果作對(duì)比。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比二維超聲、二維聯(lián)合四維超聲檢查子宮占位性病變的準(zhǔn)確率，以及兩種診斷方法對(duì)子宮內(nèi)膜癌臨床分期的準(zhǔn)確率，分析二維聯(lián)合四維超聲診斷子宮占位性病變的臨床價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩種檢查手段診斷的準(zhǔn)確率以及子宮內(nèi)膜癌臨床分期的準(zhǔn)確率的比較均采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查手段對(duì)子宮占位性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率的對(duì)比

二維聯(lián)合四維超聲檢查子宮肌瘤、子宮息肉、子宮腺疾病以及子宮內(nèi)膜癌診斷準(zhǔn)確率明顯高于高于二維超聲，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查手段對(duì)子宮占位性病變的診斷準(zhǔn)確率的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩種檢查手段對(duì)子宮內(nèi)膜癌臨床分期診斷準(zhǔn)確率的對(duì)比

二維聯(lián)合四維對(duì)子宮內(nèi)膜癌臨床分期診斷的準(zhǔn)確率87.5%明顯高于二維的62.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查手段對(duì)子宮內(nèi)膜癌臨床分期診斷準(zhǔn)確率的對(duì)比

3 討論

子宮占位性病變主要包括子宮肌瘤、子宮息肉、子宮腺肌病以及子宮內(nèi)膜癌等，多數(shù)患者初期沒(méi)有明顯的癥狀，僅變現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則出血以及盆腔腫物等，由于癥狀不典型常常被誤診，因此臨床上子宮占位性病變?cè)缙诘脑\斷是十分重要的[2]。

二維超聲診斷技術(shù)是早期臨床上比較常采用的子宮占位性病變檢查手段，與其他檢查方法相比二維超聲具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性好等特點(diǎn)，而且對(duì)細(xì)小病變也能起到很好的診斷效果，通過(guò)分析病灶內(nèi)的血流情況能夠評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度和臨床分期情況，總體診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高[3]。但二維超聲技術(shù)在應(yīng)用于子宮占位性病變?cè)\斷過(guò)程中也存在不足之處，如果患者屬于子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤，尤其是多發(fā)性肌瘤和黏膜下肌瘤，由于二維超聲顯示的是平面圖，會(huì)因?yàn)椴≡畋患×龈采w而誤診[4]。四維彩色多普勒超聲技術(shù)是在二維超聲基礎(chǔ)上的重大突破，能夠?qū)崟r(shí)、立體和多角度檢測(cè)病變情況，從不同角度和層面清晰顯示病變的空間關(guān)系，為觀(guān)察病變提供了新的視野，充分彌補(bǔ)二維超聲的不足，因此在二維超聲診斷基礎(chǔ)上聯(lián)合四維超聲能夠明顯提高子宮占位性病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率[5]。根據(jù)本院研究結(jié)果顯示，二維聯(lián)合四維超聲檢查子宮肌瘤、子宮息肉、子宮腺疾病以及子宮內(nèi)膜癌診斷準(zhǔn)確率明顯高于二維超聲，同時(shí)二維聯(lián)合四維對(duì)子宮內(nèi)膜癌臨床分期診斷的準(zhǔn)確率87.5%明顯高于二維的62.5%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明二維聯(lián)合四維超聲診斷子宮占位性病變準(zhǔn)確率高。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷子宮占位性病變的準(zhǔn)確率高，且對(duì)子宮內(nèi)膜癌臨床分期的準(zhǔn)確率也較高，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義，值得大力推廣應(yīng)用。