李春艷，石超會(huì)

（遷安市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 河北 遷安 064400）

老年性心臟瓣膜退行性病變作為一種發(fā)病率較高的老年心臟病，分析出現(xiàn)此病變的原因主要與年齡的增長(zhǎng)以及病程的不斷延長(zhǎng)相關(guān)，此時(shí)心臟瓣膜結(jié)締組織則會(huì)隨之出現(xiàn)不同程度的鈣化性改變或退行性改變，對(duì)心臟正常功能帶來較大的影響[1]。由于老年性心臟瓣膜退行性病變的早期臨床癥狀并不明顯，容易被患者本身以及臨床工作者所忽略。因此，對(duì)于此類病變需要采取準(zhǔn)確性及清晰度均較高的方法進(jìn)行早期診斷檢測(cè)，以為后續(xù)治療提供可靠基礎(chǔ)[2]。據(jù)報(bào)道指出，采用超聲診斷老年性心臟瓣膜退行性病變的效果較好，能夠給予及時(shí)的診斷，并未后續(xù)治療提供參考價(jià)值[3]。結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇就診時(shí)間在2018年7月—2019年7月的老年性心臟瓣膜退行性病變患者76例作為觀察對(duì)象，其中男40例，女36例，年齡60～85歲，平均年齡為（72.25±3.12）歲，排除了因風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病以及感染性心內(nèi)膜炎等引起的瓣膜病變。

1.2 方法

超聲診斷方法如下：幫助指導(dǎo)患者擺放好檢查所需的平臥位或者是側(cè)臥位，設(shè)置探頭的頻率為1～5MHz，對(duì)患者的心臟瓣膜情況進(jìn)行檢查，并對(duì)房室大小、室壁厚度及活動(dòng)度等進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)利用超聲對(duì)瓣口的血流及參數(shù)進(jìn)行判斷。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

分別從是否存在①主動(dòng)脈瓣鈣化和硬化；②鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄；③鈣化性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；④二尖瓣結(jié)構(gòu)鈣化；⑤三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣鈣化等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 該組患者的瓣膜受累情況

該組患者共76例，其中70例出現(xiàn)了瓣膜反流的情況（92.11%），主動(dòng)脈瓣鈣化患者33例（43.42%），二尖瓣鈣化患者27例（35.53%），主動(dòng)脈瓣狹窄10例（13.16%）。

2.2 該組患者瓣膜功能障礙的情況

該組患者中有22例無瓣膜功能障礙（28.95%），其余54例存在著瓣膜功能障礙（71.05%），各種類型瓣膜功能狹窄患者所占比例見表。

表 各種類型瓣膜功能障礙患者所比例

2.3 該組患者的心腔結(jié)構(gòu)改變情況

該組患者中存在單純左心房擴(kuò)大者32例（42.11%），單純左心室擴(kuò)大者15例（19.74%），左房合并左室擴(kuò)大者10例（13.16%），全心增大者4例（5.26%）。

2.4 該組患者病例超聲診斷示意圖

圖2：患者女，73歲，主動(dòng)脈瓣鈣化并反流二尖瓣后葉瓣環(huán)鈣化并反流。

3 討論

大量資料顯示，老年性心臟瓣膜退行性病變?cè)诩膊∵M(jìn)展期間多容易導(dǎo)致出現(xiàn)心臟瓣膜呈現(xiàn)出增齡性的改變，臨床上可表現(xiàn)出不同程度的重體力活動(dòng)受限、胸前壓迫以及心跳加快的情況，在外貌特征上可表現(xiàn)出嚴(yán)重的水腫及腹脹等，不僅對(duì)正常的心臟血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)帶來影響，同時(shí)也容易引起瓣膜鈣化灶的脫落，對(duì)冠狀動(dòng)脈或者是腦血管造成堵塞，引起一系列的心肌缺血、心絞痛等癥狀，還可伴隨出現(xiàn)腦血管類疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者的死亡[4]。目前在臨床工作當(dāng)中，除了較為常用的X線之外，超聲憑借其漏診率及誤診率較低、無疼痛感、操作較為簡(jiǎn)便、讀圖清晰準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，在各類心血管疾病的診斷工作中得到了廣泛的應(yīng)用[5]。超聲診斷的應(yīng)用是通過借助分析機(jī)體某部分生理及組織結(jié)構(gòu)上的數(shù)據(jù)以及相關(guān)形態(tài)，從而達(dá)到診斷疾病的目的，其安全性也得到了多方的認(rèn)可[6]。

結(jié)合本次結(jié)果顯示，該組患者共76例，其中70例出現(xiàn)了瓣膜反流的情況，也可出現(xiàn)瓣膜狹窄的情況，不過在一般情況下，瓣膜狹窄并不多見且病變程度較輕，在行超聲診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)存在了主動(dòng)脈瓣狹窄以及合并二尖瓣狹窄的情況。分析結(jié)果可見在出現(xiàn)該疾病之后，由于患者主動(dòng)脈瓣膜受到了嚴(yán)重的病變損傷，這就容易造成鈣鹽沉積，導(dǎo)致膠原纖維發(fā)生了斷裂，致使瓣膜受到了嚴(yán)重的損傷，證實(shí)了超聲診斷這種方法的應(yīng)用價(jià)值，可被當(dāng)做是十分必要的診斷工具以用于對(duì)患者病癥的判斷，并為后續(xù)治療方案提供準(zhǔn)確可靠的信息[7]。另外，超聲診斷這一方法的應(yīng)用對(duì)年齡上不存在局限性，適用范圍也較廣，能夠清晰的顯示出患者瓣膜組織以及周圍血管的相關(guān)情況，可直觀的對(duì)心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，具有更高的全面性及科學(xué)價(jià)值，還能夠?qū)π呐K各房室內(nèi)徑、室間隔以及室壁厚度等情況進(jìn)行觀察及評(píng)價(jià)，可進(jìn)一步在各大基層醫(yī)院推廣應(yīng)用[8]。

綜上所述，超聲診斷老年性心臟瓣膜退行性病變結(jié)果具有較高的應(yīng)用價(jià)值。