姜國(guó)莉，李秀平

（1石景山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 北京 100043）

（2北京大學(xué)首鋼醫(yī)院出入院管理科 北京 100000）

隨著全面健康的不斷發(fā)展，市民們?cè)絹碓阶⒅貙?duì)健康生活的熱愛，因此，對(duì)也掀起了全民運(yùn)動(dòng)的熱潮。在運(yùn)動(dòng)的過程中，難免會(huì)發(fā)生一些運(yùn)動(dòng)事故的發(fā)生，在事故發(fā)生時(shí)，我們可以早起發(fā)現(xiàn)并給予迅速的護(hù)理治療，對(duì)于患者來說可以大大減輕負(fù)擔(dān)，也可以快速康復(fù)[1]。本次研究探討99Tcm-MDP顯像對(duì)運(yùn)動(dòng)性骨關(guān)節(jié)傷早期定位診斷價(jià)值以及護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的60例運(yùn)動(dòng)性骨關(guān)節(jié)傷早期患者（入院時(shí)間為2017年1月—2019年1月）作為臨床研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組患者30例。其中觀察組年齡在18～24歲之間，平均年齡（19.24±2.13）歲。對(duì)照組患者年齡在20～25歲之間，平均年齡（21.18±1.78）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查設(shè)備與顯像劑

99Tcm-MDP顯像采用7100/GI型單光發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像設(shè)備（來自東芝公司）及Symbia T2型SPECT/CT設(shè)備（采用西門子公司）。北京中國(guó)原子能研究院401所以及北京森科公司提供相應(yīng)設(shè)備的人顯像劑。劑量925MBq。

1.3 方法

將99Tcm-MDP采用肘靜脈注射的方法，在注射后2～2.5小時(shí)后，對(duì)患者的前位和后位進(jìn)行速度為20cm/min的全身采集。對(duì)對(duì)照組患者采用局部X線平片檢查[2]。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

由兩位醫(yī)師共同參閱患者的圖片，患者中出現(xiàn)的骨異常濃聚灶，則考忠為應(yīng)力骨折。參閱Zaws法，將SF分為5級(jí)，輕度放射性濃集為Ⅰ級(jí)程度表現(xiàn)，其表現(xiàn)范圍小于20%的骨寬度；中等強(qiáng)度放射性濃集為Ⅱ級(jí)程度表現(xiàn)，其表現(xiàn)范圍在骨寬度的20%～40%之間；中等以上強(qiáng)度較大范圍放射性濃集為Ⅲ級(jí)程度表現(xiàn)，呈紡錘狀表現(xiàn)，其表現(xiàn)范圍在40%～60%的骨寬度之間；顯著放射性濃集為Ⅳ級(jí)表現(xiàn)程度，其表現(xiàn)范圍為60%～80%骨寬度；完全骨折為Ⅴ級(jí)表現(xiàn)程度，濃集為100%骨寬度或超過骨寬度。經(jīng)判定后，輕度損傷為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，中度損傷為Ⅲ～Ⅳ級(jí)，Ⅴ級(jí)可判定為重度損傷。

護(hù)理干預(yù)：顯效為患者恢復(fù)正常，骨關(guān)節(jié)完全恢復(fù)；有效為患者未恢復(fù)正常，但骨關(guān)節(jié)基本恢復(fù)完全；無效為患者未恢復(fù)正常，骨關(guān)節(jié)也未恢復(fù)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者顯像對(duì)比

觀察組患者經(jīng)99Tcm-MDP顯像顯示有109處部位損傷，輕度損傷83處，中度損傷21處，重度損傷5處；而對(duì)照組患者進(jìn)行局部X線檢查以及局部SPECT/CT斷層融合檢查只發(fā)現(xiàn)骨折患者3例，骨膜反應(yīng)患者2例。

2.2 護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比

觀察組干預(yù)后的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

亞甲基二磷酸鹽為99Tcm-MDP核素骨顯像劑的主要成分，由于內(nèi)含有P-C-P結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致在經(jīng)過靜脈注射后可以吸附在患者自身的羥基磷灰石，參與患者骨骼中的代謝[3]。因此，當(dāng)患者骨骼出現(xiàn)損傷后，99Tcm-MDP核素骨顯像劑可以準(zhǔn)確的找到患者骨骼中的放射性聚集灶[4]。因此，利于這種顯像技術(shù)可以很準(zhǔn)確的對(duì)運(yùn)動(dòng)性骨關(guān)節(jié)傷早期定位，更有利于醫(yī)師更有效的治療患者。

經(jīng)研究表明，觀察組干預(yù)后的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，99Tcm-MDP顯像對(duì)運(yùn)動(dòng)性骨關(guān)節(jié)傷早期定位的敏感度較高，可以較為準(zhǔn)確的定位到患者骨損壞處，明顯優(yōu)于X線對(duì)患者的局部大體檢查，99Tcm-MDP顯像對(duì)于后期的護(hù)理干預(yù)也提供了較好的預(yù)判方向[5]。

綜上所述，對(duì)于運(yùn)動(dòng)性骨關(guān)節(jié)傷早期定位選擇99Tcm-MDP顯像對(duì)患者的初診有較快較準(zhǔn)確的顯像，對(duì)于后期的護(hù)理干預(yù)也有較好的效果。