李 艷

（榆林市榆陽區(qū)補(bǔ)浪河鄉(xiāng)衛(wèi)生院 陜西 榆林 719000）

急腹癥是婦產(chǎn)科臨床的常見病、多發(fā)病，主要是指盆腔、腹腔內(nèi)、腹膜后組織或臟器病變而導(dǎo)致的一系列急性癥狀，其中以子宮穿孔、卵巢囊腫、急性盆腔炎最為常見，具有病情進(jìn)展快、發(fā)病迅猛特點(diǎn)，若是治療不夠及時(shí)，則會(huì)威脅到患者的生命安全[1]。針對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥臨床上常通過B超檢查進(jìn)行確診，之后再給予對(duì)癥治療，但婦產(chǎn)科急腹癥病因復(fù)雜，常缺乏典型癥狀，常規(guī)的腹部B超易出現(xiàn)誤診、漏診，在一定程度上常會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)。有研究表明，陰道B超在一定程度上可有效彌補(bǔ)腹部B超的不足，提高診斷準(zhǔn)確率[2]。為此本研究探討了腹部聯(lián)合陰道B超應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的效果。

表 各疾病檢出率分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年7月—2019年7月50例婦科急腹癥患者為研究對(duì)象，所有患者均伴有下腹疼痛及墜脹感、發(fā)熱、惡心嘔吐、陰道出血、停經(jīng)等癥，有性生活史，自愿接受B超檢查?；颊吣挲g20～65歲，平均年齡（43.64±3.58）歲，腹痛至就診時(shí)間1.5～10h，平均（5.96±1.46）h，已婚39例，未婚11例，經(jīng)手術(shù)結(jié)果確診：胚胎停育8例，異位妊娠破裂7例，腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)9例，急性盆腔炎6例，不全流產(chǎn)4例，宮腔粘連7例，黃體破裂9例。

1.2 方法

采用邁瑞D200彩色多普勒超聲儀，所有患者均先行腹部B超檢查，檢查前囑患者保持充盈膀胱，取仰臥位后將全腹充分暴露，于檢查部位涂抹耦合劑后，采用頻率為3.5～5.0MHz的探頭對(duì)腹部進(jìn)行縱切、斜切、橫切等多方位掃查，仔細(xì)觀察盆腔、子宮、卵巢、附件的形態(tài)、大小以及子宮壁回聲情況，檢查宮腔內(nèi)外有無孕囊、腫塊，附件區(qū)是否有異?；芈曇约芭枨环e液情況，對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。之后囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露會(huì)陰部位，清潔探頭后套上一次性避孕套并涂抹耦合劑，以5.0～8.0MHz探頭自陰道緩慢置入陰道穹隆部，通過旋轉(zhuǎn)、推拉、傾斜、擺動(dòng)、半環(huán)狀等方法多切面掃查子宮盆腔，詳細(xì)觀察盆腔、子宮、卵巢的形態(tài)、大小及回聲情況等，必要時(shí)用手按壓腹部以提高圖像清晰度，詳細(xì)記錄異常數(shù)據(jù)。之后由2名資深的婦產(chǎn)科醫(yī)生共同閱片，給出檢查結(jié)果，比較不同檢查方法在不同急腹癥中的檢出率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

腹部聯(lián)合陰道B超在胚胎停育中的檢出率為87.50%，異位妊娠破裂中的檢出率為100.00%，腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)中的檢出率為88.89%，急性盆腔炎中的檢出率為100.00%，不全流產(chǎn)中的檢出率為100.00%，宮腔粘連中的檢出率為100.00%，黃體破裂中的檢出率88.89%；均高于腹部超聲與陰道超聲單獨(dú)檢測(cè)，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥類型復(fù)雜多樣，患者常伴有激烈的腹部疼痛及全身應(yīng)激性改變，若不能及時(shí)確診并給予針對(duì)性治療則可能威脅到患者的生命安全，因此采取有效的檢查方法及時(shí)確診疾病類型對(duì)改善預(yù)后尤為重要[3]。B超檢查具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行、敏感性高的特點(diǎn)而被臨床大面積應(yīng)用，其中腹部B超掃查視野廣，可清晰的顯示病變與腹腔臟器的關(guān)系，但分辨率較低，且易受膀胱充盈度、脂肪厚度、腹部氣體等因素的影響，具有一定的局限性。陰道B超分辨率較高，且不受膀胱充盈度、脂肪厚度、腹部氣體等因素的影響，聲像圖清晰度高，與腹部B超聯(lián)合應(yīng)用充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高疾病檢出率[4-5]。本研究結(jié)果表明，腹部聯(lián)合陰道B超在胚胎停育、不全流產(chǎn)、腫瘤破裂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、宮腔粘連、異位妊娠破裂及黃體破裂中的檢出率顯著高于腹部B超與陰道B超單獨(dú)檢查，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，腹部聯(lián)合陰道B超在提高各類婦科急腹癥檢出率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。