里翠霜，白 芳，胡玉蓮，陳月華，羅曉英

（重鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 400000）

宮頸癌是臨床比較多見的一種婦科惡性腫瘤，在實(shí)際臨床中的病死率較高，病癥多發(fā)于30～55歲的女性。臨床治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化療等，其中手術(shù)治療與放射治療為主要治療方式，化療治療為輔助治療方式，手術(shù)治療要確保手術(shù)治療效果，在術(shù)前需要對(duì)患者的狀況進(jìn)行充分的了解，臨床中為明確術(shù)前患者的狀況，將患者的狀況依據(jù)病情發(fā)展?fàn)顩r一般分為5期，依據(jù)患者病癥的分期結(jié)果選用相應(yīng)的手術(shù)治療方案[1-3]?，F(xiàn)就我院2018年4月—2019年6月收治的68例宮頸癌患者，研究MRI在宮頸癌術(shù)前分期中的運(yùn)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2019年6月我院收治的68例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：納入對(duì)研究知情并簽署同意書的患者；納入未合并其他重大疾病的患者；納入精神正常，語言交流無障礙可配合完成研究的患者；納入自愿參與研究的患者[4]。

68例宮頸癌患者，高中以上文化水平37例，高中以下文化水平31例，年齡在31～62歲，平均年齡（46.3±6.2）歲，鱗癌患者52例，腺癌患者14例，鱗腺癌2例，患者的文化水平、年齡與患病類型沒有顯著的特異性，院方倫理委員會(huì)審核通過此次研究，并簽署相關(guān)文件，此次研究有意義。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行MRI分期、臨床及病理分期，MRI檢測(cè)，采用德國(guó)西門子超導(dǎo)磁共振成像儀，接受平臺(tái)采用48通道，線圈采用全身線圈系統(tǒng)，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整：層厚5～6mm，層間距為1mm，橫斷FSE/T1WI（TE為9.6ms、TR為500ms），矢狀位（R為4000ms、TE為102ms），橫斷DWIb值為0.600，矩陣為320×224，Nex為4次快門。發(fā)現(xiàn)肘靜脈增強(qiáng)患者進(jìn)行碘造影劑肘靜脈注射，一般劑量為0.1mmol/kg，后采用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)進(jìn)行掃面檢查，記錄相關(guān)的影像資料與檢測(cè)數(shù)據(jù)[5]。

臨床及病理分期，臨床及病理分期采用FIGO標(biāo)準(zhǔn)分期方式進(jìn)行宮頸癌臨床分期，有3位及以上的產(chǎn)科醫(yī)生（包括一名產(chǎn)科副主任或以上醫(yī)師）依據(jù)患者的狀況與相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床分期；MRI分期，由影像科三位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師（包括一名科室副主任或以上醫(yī)師）采用雙盲實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行診斷，對(duì)意見不統(tǒng)一的狀況，可以增加醫(yī)師或者進(jìn)行再次實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行分期，須確保三位醫(yī)師的意見統(tǒng)一[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

MRI檢測(cè)出65例，3例沒有檢出，敏感度為95.58%。MRI檢測(cè)病灶邊緣不規(guī)則，呈圓形或者卵圓形，且其中有27例患者的病灶部位有明顯增強(qiáng)，17例患者的病灶變化程度與正常人群比較相似，15例患者的病灶部位較正常人群偏低，9例患者的病灶部位較正常人群略高。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 68例宮頸癌患者診斷結(jié)果分析

2.2 臨床分期與病理分期的對(duì)比

臨床分期與病理分期比較，相一致的有ⅠB期17例，ⅡA期18例，ⅡB期6例，ⅢA期2例，ⅢB期2例，診斷準(zhǔn)確率為66.18%。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 臨床分期與病理分期的對(duì)比

2.3 MRI檢測(cè)與病理分期的對(duì)比

MRI檢測(cè)與病理分期比較，相一致的有ⅠB期20例，ⅡA期21例，ⅡB期13例，ⅢA期3例，ⅢB期2例，診斷準(zhǔn)確率為86.76%，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 MRI檢測(cè)與病理分期的對(duì)比

3 討論

宮頸癌的術(shù)前診斷與分期直接影響治療方案的制定，而治療方案的選擇適用性，直接影響臨床治療效果以及治療預(yù)后狀況，可見其在實(shí)際臨床中的重要意義。MRI影響檢查方式具有多序列、多方位和高分辨率的成像特點(diǎn)，可以比較清晰的呈現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)，對(duì)病灶的形態(tài)、邊緣、結(jié)構(gòu)，以及侵犯狀況能良好的呈現(xiàn)，有助于了解病癥發(fā)展的具體狀況，對(duì)宮頸癌術(shù)前的診斷與分期有重要的輔助作用。

綜合以上來看，可見MRI在宮頸癌分期中的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)，既能進(jìn)行良好的檢測(cè)，又能減免對(duì)患者機(jī)體的損傷，有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，應(yīng)該推廣。