何中偉

（貴陽市第六人民醫(yī)院影像科 貴州 貴陽 550011）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，許多孕婦在分娩時(shí)為了減少風(fēng)險(xiǎn)和痛苦都會(huì)主動(dòng)選擇剖腹產(chǎn)，這也就導(dǎo)致剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的發(fā)生率越來越高。當(dāng)有過剖腹產(chǎn)史的孕婦再一次受孕后，受精卵在孕婦子宮切口瘢痕的位置著床發(fā)育的情況即稱作剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠，早發(fā)現(xiàn)并給予積極治療對(duì)孕婦來說至關(guān)重要[1]。本研究將2014年4月—2019年4月期間本院接收的80例剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者作為研究對(duì)象，針對(duì)剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠診斷中超聲的應(yīng)用價(jià)值予以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年4月—2019年4月期間本院接收的80例剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者作為研究對(duì)象，年齡22～46歲，平均年齡（28.18±2.57）歲，所有患者均已停經(jīng)，停經(jīng)時(shí)間37～72d，平均停經(jīng)時(shí)間（57.92±3.19）d，其臨床表現(xiàn)主要為陰道存在不同程度的出血情況。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行病理檢查，確診為剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠；患者均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署知情同意書；本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)異常或者精神疾病者；心肝腎肺器官功能嚴(yán)重障礙者；凝血功能障礙者；免疫功能障礙者；遺傳性代謝疾病者。

1.3 方法

所有患者均行超聲診斷，其診斷方式分為腹部超聲與陰道超聲檢查，其中腹部超聲需要在檢查前叮囑患者服用大量溫水，使其膀胱保持充盈狀態(tài)，然后將患者腹部完全暴露，涂抹適量的耦合劑，利用彩色多普勒超聲診斷儀開始超聲診斷操作，其探頭頻率需設(shè)置為5～8MHz，在超聲的顯示下詳細(xì)觀察患者腹部的影像，并整理和分析相關(guān)參數(shù)[2]；陰道超聲需在檢查前叮囑患者將膀胱排空，調(diào)整患者體位至截石位，利用彩色多普勒超聲診斷儀開始超聲診斷操作，探頭需以安全套包裹，其探頭頻率需設(shè)置為3～7MHz，將探頭置入陰道，詳細(xì)觀察超聲顯示影像，并整理和分析相關(guān)參數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并對(duì)比超聲診斷與病理診斷的符合率，進(jìn)而評(píng)價(jià)超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，將患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示用（±s），并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)過病理檢查確診為剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠，其中胚胎型32例，胚囊型21例，不均勻腫塊型17例，混合型10例，陰道超聲準(zhǔn)確率為95.0%，腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為90.0%，其病理檢查數(shù)據(jù)與腹部超聲診斷、陰道超聲診斷的數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 超聲診斷與病理診斷相符情況的比較[n（%）]

3 討論

剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的發(fā)生率較低，不過早期確診卻比較困難，臨床經(jīng)常發(fā)生漏診現(xiàn)象，另外在后期的手術(shù)中容易出現(xiàn)子宮破裂等危險(xiǎn)情況，威脅孕婦生命安全，甚至可能導(dǎo)致新生兒的死亡[3]。通常情況下，剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠的患者，其子宮下段還不會(huì)發(fā)生肌纖維，而當(dāng)絨毛組織進(jìn)入孕婦瘢痕內(nèi)，流產(chǎn)時(shí)便容易出現(xiàn)大出血，加大治療難度[4]；因此，盡早診斷并治療對(duì)規(guī)避并發(fā)癥、保證孕婦與新生兒生命安全、提高患者治療效果意義重大。超聲診斷是臨床檢查剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者最為常用的方式之一，該方式能夠動(dòng)態(tài)觀察到患者子宮肌壁厚度以及妊娠部位、供血條件等，且具有極高的精準(zhǔn)度和敏感性，得到了臨床的廣泛應(yīng)用。

綜上，超聲診斷作為一種便捷、微創(chuàng)的診斷方式，對(duì)于剖腹產(chǎn)瘢痕部位妊娠病癥具有良好的診斷價(jià)值，值得研究推廣。