阮志芬

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院影像科 江蘇 南京 211100）

宮頸癌是臨床女性較為常見的一種惡性腫瘤，這種病癥僅次于乳腺癌屈居第2位，而在女性的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤當(dāng)中更是居于首位。對(duì)宮頸癌進(jìn)行治療的過程中要防止患者出現(xiàn)宮頸癌轉(zhuǎn)移，宮頸癌的轉(zhuǎn)移主要包括局部蔓延和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是對(duì)宮頸癌愈后產(chǎn)生影響的決定性因素，也是一種獨(dú)立因素[1]。有臨床研究認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)于宮頸癌患者5年生存率和患者的復(fù)發(fā)率都具有較大的影響，所以要引起臨床的重視。宮頸癌診斷需要根據(jù)宮頸的病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果和婦科檢查來明確患者腫瘤的性質(zhì)，并對(duì)患者進(jìn)行臨床分析[2]。因?yàn)榛颊叩呐枨涣馨徒Y(jié)主要位于患者體內(nèi)，不能夠通過查體等相關(guān)方式判斷，所以通過現(xiàn)有的輔助檢查方式因?yàn)閷?duì)局部軟組織具有較高分辨率而具有突出的檢驗(yàn)價(jià)值，可以有效的對(duì)于腫瘤的相關(guān)情況進(jìn)行具體的分析。本文主要分析通過磁共振技術(shù)應(yīng)用在宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷當(dāng)中的價(jià)值，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選擇的調(diào)查對(duì)象均來自2018年1月—2019年2月，所有調(diào)查對(duì)象為在此期間來我院進(jìn)行治療的宮頸癌患者，共選擇50例作為研究對(duì)象。50例調(diào)查對(duì)象當(dāng)中存在有已婚42例，未婚8例，患者年齡最大為61歲，年齡最小為28歲，年齡平均為（42.15±11.24）歲。本文所有患者臨床資料完整，手術(shù)之前進(jìn)行盆腔磁共振的檢查，并且完善了相關(guān)手術(shù)描邊和盆腔淋巴結(jié)的描述，手術(shù)以后病理資料完整。所有調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行手術(shù)以前主要通過采用盆腔磁共振的檢查方案例行檢查，對(duì)所有患者均需要應(yīng)用兩名放射科的醫(yī)生共同閱片來完成對(duì)患者的檢查工作，而手術(shù)中也要詳細(xì)對(duì)患者盆腔和淋巴結(jié)腫大的情況加以檢查，在結(jié)束手術(shù)以后，所得的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送歸病理科進(jìn)行檢驗(yàn)，還要和病理科醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，以面對(duì)手術(shù)當(dāng)中淋巴結(jié)的情況進(jìn)行詳細(xì)細(xì)致的了解。對(duì)手術(shù)之前盆腔磁共振對(duì)于患者淋巴結(jié)腫大所診斷的結(jié)果和手術(shù)以后病理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，并且對(duì)盆腔磁共振診斷淋巴結(jié)的準(zhǔn)確性和相關(guān)價(jià)值進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)磁共振技術(shù)對(duì)于宮頸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效率，并且通過臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，了解磁共振對(duì)于宮頸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文當(dāng)中所有的數(shù)據(jù)、資料和標(biāo)本均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS25.0當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。同時(shí)通過對(duì)自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式加以應(yīng)用進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，并且通過卡方值（χ2）所有的計(jì)數(shù)值加以檢驗(yàn)；采用以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)量資料進(jìn)行表示，選擇采用t值對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料的檢驗(yàn)選擇采用Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且采用秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證性分析；兩組之間的數(shù)據(jù)差異以P＜0.05表示，說明兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過磁共振檢查顯示，50例患者當(dāng)中存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)腫大患者共24例，手術(shù)后經(jīng)過病理證實(shí)存在有32例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫大，正確預(yù)測存在24例，預(yù)測淋巴結(jié)敏感度為96.00%，特異度為42.86%，準(zhǔn)確度為84.38%。具體情況可參見表所示結(jié)果。

表 磁共振技術(shù)對(duì)宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的情況分析

3 討論

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸惡性腫瘤病變的主要轉(zhuǎn)移途徑，這種狀況也是患者宮頸癌愈后的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。國內(nèi)的臨床研究實(shí)驗(yàn)得出宮頸癌患者的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率大約是16.2%左右，在本文的50例患者當(dāng)中存在32例患者具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率相對(duì)較高，因此也可以得出，宮頸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)該引起臨床的重視[3]。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸惡性腫瘤患者比較常見的一種表現(xiàn)，而對(duì)患者進(jìn)行淋巴轉(zhuǎn)移的評(píng)價(jià)也是對(duì)患者進(jìn)行惡性腫瘤預(yù)后判斷的一個(gè)重要的工作。所以臨床上應(yīng)該指導(dǎo)相關(guān)工作合理的進(jìn)行，并且為患者制定個(gè)性化的治療方案，還要在手術(shù)之前準(zhǔn)確的對(duì)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況進(jìn)行估計(jì)，這對(duì)于患者的治療而言是一個(gè)尤為關(guān)鍵的工作。因?yàn)樽罱@幾年影像學(xué)技術(shù)在不斷的發(fā)展，手術(shù)方式也在不斷的更加的細(xì)致，所以宮頸癌手術(shù)范圍也在不斷的細(xì)致，在治療的過程中需要對(duì)患者進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，清掃淋巴結(jié)的范圍關(guān)系到了對(duì)患者治療整體的效果，而且對(duì)于患者的整體手術(shù)治療而言，是一個(gè)準(zhǔn)確性和安全性的保障。綜上所述，在臨床上通過對(duì)磁共振技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行宮頸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷能夠發(fā)揮理想的診斷價(jià)值，能夠作為手術(shù)前常規(guī)檢查的主要方式，可以對(duì)個(gè)性化治療和手術(shù)中清掃淋巴結(jié)提供良好的導(dǎo)引作用。