包鳳英，紀(jì)盛章（通訊作者）

（天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院 天津 300140）

在實(shí)際臨床中急性腦梗死的發(fā)病特點(diǎn)為發(fā)病快，其發(fā)病原因主要分為兩大類，一類是腦部血管異常，另一類是血液異常，血管異常是指腦內(nèi)血管發(fā)生病變或者狹窄阻塞導(dǎo)致血液流通不暢，血液異常是指血液中含有其它部位掉落的栓子，腦內(nèi)血管直徑較小，栓子隨著血液循環(huán)到達(dá)腦內(nèi)，形成栓塞，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部腦組織缺血缺氧，但兩種病因都會(huì)引起腦部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)血管阻塞。頸動(dòng)脈是腦內(nèi)動(dòng)脈血的主要供應(yīng)血管，因此在急性腦梗死患者中對頸動(dòng)脈的檢查是判斷病情的主要輔助形式之一[1-2]。現(xiàn)就我院2017年5月—2019年5月的60例急性腦梗死患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2019年5月我院的60例急性腦梗死患者的病例資料，進(jìn)行回顧性分析，所有患者均進(jìn)行128層螺旋CT頭頸部血管成像檢查，60例患者中男性42例，女性18例，年齡在47～81歲，平均年齡為63.9±5.2歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入確診為急性腦梗死的患者；患者臨床資料完整。

1.2 方法

所有患者均采用128層螺旋CT進(jìn)行頭頸部血管成像檢查，主要方式為：指導(dǎo)患者平躺仰臥，從主動(dòng)脈弓上緣開始掃描，向上直至顱頂，掃描速度控制在0.27s/周。在肘靜脈處注入碘伏醇，之后注射適量生理鹽水，在生理鹽水注射后15s開始檢查。從主動(dòng)脈弓下3cm開始掃描，至顱頂，掃描旋轉(zhuǎn)速度不變，管球電壓為130kV，曝光時(shí)間與管電流的乘積小于1000mA，掃描時(shí)間小于6s，將掃描結(jié)果傳輸，進(jìn)行多平面重建，容積重建、最大密度投影重建與曲面重建，觀察頸動(dòng)脈形態(tài)，同時(shí)觀察腦內(nèi)阻塞狀況，將相關(guān)的圖像交由專科醫(yī)生審閱診斷評估。所有的圖像分析均有兩名以上?？漆t(yī)生共同完成。

檢查儀器：采用飛利浦64排128層螺旋CT進(jìn)行檢查，型號：Ingenuity Core128。

1.3 觀察指標(biāo)

分析128層螺旋CT頭頸部血管成像檢查結(jié)果以及血管形態(tài)表述狀況，以臨床?？漆t(yī)生的審閱診斷結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 128層螺旋CT頭頸部血管成像檢查結(jié)果

128層螺旋CT頭頸部血管成像檢查，60例患者有24例左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，21例右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，15例雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，能良好的檢出頸動(dòng)脈狹窄狀況，見表1。

表1 頭頸部血管成像檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 128層螺旋CT頭頸部血管成像血管形態(tài)表述

60例患者頸動(dòng)脈輕度狹窄31例，中度狹窄20例，重度狹窄8例，閉塞1例，狹窄率為98.33%，見表2。

表2 128層螺旋CT頭頸部血管成像血管形態(tài)表述

3 討論

頸動(dòng)脈是腦內(nèi)血液循環(huán)的主要通道，頸動(dòng)脈發(fā)生狹窄或者阻塞會(huì)直接影響腦內(nèi)血液循環(huán)，128層螺旋CT具有血管成像檢查功能，能良好的觀察腦血管的形態(tài)，了解腦血管的狹窄或者阻塞狀況，除了良好的輔助診斷以外，還能引導(dǎo)臨床治療[3]。對腦內(nèi)血管的檢查狀況是急性腦梗死了解病情的主要手段，在實(shí)際臨床中具有較好的運(yùn)用效果，將造影劑從肘靜脈注射后，造影劑可以很快充盈，造影劑充盈后，可良好的觀察腦動(dòng)脈的分布與形態(tài)[4]。

此次研究結(jié)果顯示：在急性腦梗死患者中采用128層螺旋CT血管成像技術(shù)，可以良好的觀察腦內(nèi)血管，了解頸動(dòng)脈狹窄部位，以及狹窄的具體狀況，其中左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄為40.00%，右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄為35.00%，兩側(cè)頸動(dòng)脈狹窄為25.00%，僅有1例患者為腦血管閉塞，對患者病情的詳細(xì)了解有助于急性腦梗死的診斷，同時(shí)有助于臨床治療。128層螺旋CT血管成像技術(shù)在實(shí)際臨床運(yùn)用中比較便捷，又能較好的反應(yīng)患者的病癥，在實(shí)際臨床急性腦梗死中是一種運(yùn)用價(jià)值較高的檢查方式，應(yīng)該在臨床進(jìn)行廣泛運(yùn)用。

綜上所述，128層螺旋CT頭頸部血管成像在急性腦梗死頸動(dòng)脈狹窄檢查中有良好的檢查狀況，有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，應(yīng)該進(jìn)一步推廣。