張秀才，仁志勇

（桓臺縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256400）

腹部創(chuàng)傷在臨床當中十分常見，大多是由于意外事故而造成的，在創(chuàng)傷性疾病當中占0.4%～4.2%，死亡率比較高。腹部創(chuàng)傷一般來說具有閉合性，要想準確診斷臟器的損傷情況難度比較大，如果有漏診或者誤診的情況發(fā)生，會對患者的預后產(chǎn)生較大的影響。因此對腹部創(chuàng)傷患者進行及時和準確的診斷十分重要。DR與螺旋CT在診斷急診胸腹部上應用廣泛，本文就DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應用價值。進行對比分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院經(jīng)過手術確診的急性胸腹部創(chuàng)傷的400例患者進行研究，時間為2017年12月—2019年7月。患者的年齡為21～57歲，平均年齡為（44.6±4.6）歲。其中男性患者有200例，女性患者有180例。交通事故傷200例，刀刺傷40例，高處墜落傷100例，重物壓傷60例。

1.2 方法

所有患者均行螺旋CT檢查與DR檢查，DR檢查時所用儀器為500mAX線機，參數(shù)設置為電流：500mA，電壓：55～85kV，將患者具體病情、要求以及臨床癥狀作為依據(jù)，進行胸腹部正斜位片的拍攝。CT檢查時所用儀器為128層螺旋CT掃描機，從胸廓入口開始掃描，一直到盆腔入口，層距：5mm，層厚5mm，所用相關軟件處理圖像，確保醫(yī)師能行多角度、多方位觀察[1]。檢查所獲的圖像均由我院兩名具有豐富經(jīng)驗的高年資影像科醫(yī)生閱片，若有爭議存在，則在副高級以上診斷醫(yī)師會診后得到統(tǒng)一的診斷意見。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，所有計數(shù)資料均行卡方檢驗，以χ2表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從表中的數(shù)據(jù)可以看出，螺旋CT診斷率高于DR診斷率，膈肌損傷、腸系膜撕裂傷、腹腔積血、胰腺損傷、腎臟損傷、脾臟損傷、肝臟損傷、縱隔血腫、縱隔氣腫差異（P＜0.05）。

表 兩種診斷方式診斷結果與病理結果對比[n（%）]

3 討論

對于腹部外傷患者進行診斷，早期臨床中主要通過查看患者臨床癥狀和體征等，其診斷準確性比較低，少數(shù)臨床會通過剖腹探查術進行診斷，雖然準確率比較高，但是對患者會造成十分明顯的創(chuàng)傷，會造成并發(fā)癥的發(fā)生，患者術后恢復也比較緩慢?；诖伺R床中想要尋找一種對患者造成的影響小且準確性比較高的方式進行診斷[2]。本次研究中螺旋CT診斷各種急診胸腹部創(chuàng)傷的診斷符合率均為100%，優(yōu)于DR。CT的優(yōu)勢十分明顯：①操作十分簡單，檢查的時間比較短，對患者不會產(chǎn)生任何的創(chuàng)傷，并且可以重復性的進行操作，能夠被患者接受。多螺旋CT的性能更加出眾，在進行掃描的過程當中，速度更加快。獨特的X形狀光束單獨排列的探測感官器能夠提升掃描的準確性，這能夠顯著提升工作的效率，檢查結果比較精準，為后期的治療節(jié)省了寶貴的時間。利用多螺旋CT以后會降低照射的使用量[3]，對于X球管的消耗也逐漸降低，并且多螺旋CT自帶的先進過濾系統(tǒng)能夠自主進行劑量配比，更加人性化，減少了不必要的浪費，節(jié)省了醫(yī)院的成本；②檢查點準確率比較高，能夠對損傷的具體位置、臟器損傷情況進行明確，明確患者腹腔中實質性臟器、周圍組織腺體的積血情況，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。多螺旋CT拍攝的分辨率在空間上更加清晰，在保證速度的基礎上也保證了圖像的清晰。由平面成像變成三維立體成像，顯示出來的圖像更加真實和立體，能夠更好的幫助醫(yī)生分析病情，更加清晰的觀察患者的病變，避免患者病情進一步的惡化。多螺旋CT對患者進行掃描時，儀器本身會不斷的釋放出射線，能夠對患者全身進行掃描，能夠全面檢查患者各個部位的臟器是否正常，對患者的身體了解更加透徹，便于之后分析患者的病情；③對于一些遲發(fā)性的腹部損傷例如脾破裂，多螺旋CT能夠在早期發(fā)現(xiàn)異常，降低患者的漏診率。

綜上所述，臨床上多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準確率比較高，值得推廣。