孫國明，郭 軍（通訊作者）

（1廣東省軍區(qū)門診部 廣東 廣州 510500）

（2廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院157臨床部綜合內(nèi)科 廣東 廣州 510510）

肝外膽管結(jié)石是一種常見的結(jié)石疾病，其中在肝總管內(nèi)結(jié)石比較多，在臨床上患者會出現(xiàn)膽汁排泄不暢，彈道阻塞，膽汁細(xì)菌性感染等癥狀，還有些患者會出現(xiàn)膽絞痛，發(fā)熱等癥狀[1]。肝外膽管結(jié)石發(fā)病的原因主要是由于膽汁滯留，感染等多種原因造成的。如果不能及時治療，會影響患者的正常生活和工作。在診斷中一般使用腹部CT、B超與核磁胰膽管成像檢測，其中聯(lián)合檢測的確診率最高[2]。本文中選取140例我院在2017年3月—2019年3月治療的肝外膽管結(jié)石的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，將使用B超聯(lián)合腹部CT檢測的患者作為對照組，將使用B超聯(lián)合腹部CT檢測，核磁胰膽管成像的患者作為實驗組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取140例我院在2017年3月—2019年3月治療的肝外膽管結(jié)石的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，將使用B超聯(lián)合腹部CT檢測的患者作為對照組，將使用B超聯(lián)合腹部CT檢測，核磁胰膽管成像的患者作為實驗組。其中，實驗組患者有女性33例，男性37例，平均年齡為49.9歲。對照組患者有女性32例，男性38例，平均年齡為48.1歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有嚴(yán)重精神功能障礙。（2）患者具有肝腎功能不全的情況。（3）患者具有不能進(jìn)行溝通。（4）患者在妊娠期或者哺乳期。（5）患者合并血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

在對照組中使用B超，腹部CT診斷?；颊咴趯嵭蠦超檢測中需要使用仰臥的體位，將腹部暴露出來，患者按照順時針進(jìn)行掃描?；颊咴谑褂肅T檢測過程中需要在檢測前6個小時禁食，在檢測前可以飲用適當(dāng)?shù)臏厮?。使用仰臥的體位進(jìn)行檢測，將腹部暴露出來，醫(yī)生對腹部進(jìn)行掃描。在檢測后將圖像傳送到工作站，并對檢測的圖像進(jìn)行處理，分析以及重建。在實驗組中使用B超聯(lián)合腹部CT檢測，核磁胰膽管成像，其中B超聯(lián)合腹部CT檢測方法與對照組相同。在核磁胰膽管成像檢測中，患者在檢測前需要進(jìn)行3～4小時的禁食，醫(yī)生使用超導(dǎo)核磁共振儀進(jìn)行檢測。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實驗組和對照組的確診率以及患者檢測滿意率的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中計量資料，實行t檢驗；計數(shù)資料，實行卡方進(jìn)行檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組的確診率的情況

實驗組的確診率為95.71%，對照組的確診率為75.71%，在實驗組中確診的患者高于對照組，比較差別較大（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組的確診率的情況[n（%）]

2.2 實驗組和對照組的患者檢測滿意率的情況

實驗組的患者檢測滿意率高于對照組，比較差別較大（P＜0.05）。

表2 實驗組和對照組的患者檢測滿意率的情況[n（%）]

3 討論

肝外膽管結(jié)石是一種比較常見的疾病，在發(fā)病后還會出現(xiàn)腹部疼痛，黃疸，高熱，寒戰(zhàn)，等癥狀，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)神志不清，休克等情況[3]。在診斷中一般使用B超，CT檢測，核磁胰膽管成像檢測。其中B超檢測的價格比較低，并且無創(chuàng)，但是確診率比較低[4]。CT檢測檢測能夠顯示結(jié)石的情況，但是容易受到外界因素的影響。使用核磁胰膽管成像檢測，可以檢測出結(jié)石以及結(jié)石周圍的組織密度不同，從而確定膽管內(nèi)部以及小結(jié)石的情況。

本文中選取70例的肝外膽管結(jié)石的患者使用B超聯(lián)合腹部CT檢測，選取70例的肝外膽管結(jié)石的患者使用B超聯(lián)合腹部CT檢測，核磁胰膽管成像。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在使用B超聯(lián)合腹部CT檢測，核磁胰膽管成像組中確診的患者高于使用B超聯(lián)合腹部CT檢測組，比較差別較大（P＜0.05）。使用B超聯(lián)合腹部CT檢測，核磁胰膽管成像組的患者檢測滿意率高于使用B超聯(lián)合腹部CT檢測組，比較差別較大（P＜0.05）。王偉等研究的探討腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的應(yīng)用中結(jié)果與本文相似。

綜上，在肝外膽管結(jié)石診斷中使用腹部CT、B超與核磁胰膽管成像檢測，可以提高診斷的確診率，提高患者的檢測滿意率，為醫(yī)生診斷提供更加可靠的依據(jù)，值得臨床使用和推廣。