朱寶強(qiáng) ，李 慧 ，劉 怡

（1日照市中心醫(yī)院CT科 山東 日照 276800）

（2日照市高興衛(wèi)生院超聲科 山東 日照 276800）

急性胰腺炎是臨床上一種常見的疾病，其病程發(fā)展較快，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等較為嚴(yán)重的癥狀[1]。對(duì)急性胰腺炎患者盡早的確診，能夠快速確定病因，從而進(jìn)行更有針對(duì)性治療[2]。多層螺旋CT在急性胰腺炎的早期就能夠提供可靠的影像學(xué)證據(jù)，本研究對(duì)我院收治的64例急性胰腺炎患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查，并對(duì)該方法的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年2月—2019年2月間收治的64例急性胰腺炎患者，其中女性22例，男性42例，年齡20～79歲，平均年齡（47.53±11.32）歲，入院時(shí)已患病2～13d，平均患病時(shí)間（7.01±1.66）d。本研究收治的所有患者均存在嚴(yán)重的惡心嘔吐和突發(fā)性的上腹部持續(xù)性腹脹、疼痛。對(duì)患者行實(shí)驗(yàn)室檢查，所有患者尿液淀粉酶和血液淀粉酶均存在不同程度的升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也出現(xiàn)增加。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

本研究使用SIEMENS SOMATOM Definition Flash多層螺旋CT影像機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查參數(shù)設(shè)置為毫安自調(diào)控，電壓130kV，層厚5mm，1mm重建，醫(yī)師指導(dǎo)患者采取仰臥位，對(duì)患者的肝平面到十二指腸部位進(jìn)行有側(cè)重的掃描。對(duì)于需要接受增強(qiáng)掃描檢查的患者，應(yīng)當(dāng)以不低于2.5ml/s的速度向患者靜脈團(tuán)注70ml非離子造影劑。對(duì)患者從膈頂部再次進(jìn)行檢測(cè)，從而保證患者的胰腺組織能夠完全呈現(xiàn)在視野當(dāng)中。并且對(duì)胰腺組織的炎癥范圍、病理改變等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將Balthager CT作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)患者的胰腺整體侵犯情況和胰腺組織的壞死情況的CT檢查結(jié)果進(jìn)行分類，并將患者的病理確診的結(jié)果同CT檢查的結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床病理確診，所有患者中有18（28.13%）例為壞死型急性胰腺炎，其余46（71.87%）例為水腫型急性胰腺炎。對(duì)患者行CT影像學(xué)檢查，所有患者中壞死型急性胰腺炎18例，水腫型急性胰腺炎46例，臨床病理確診結(jié)果同多層螺旋CT檢查結(jié)果完全一致。患者CT具體分級(jí)如表所示。

表 患者胰腺分級(jí)情況分析[n（%）]

3 結(jié)論

近年來，由于生活方式、飲食習(xí)慣等的改變，臨床上急性胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。經(jīng)臨床檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎患者體內(nèi)的胰酶活性出現(xiàn)異常的增強(qiáng)，同時(shí)在多種外界因素的共同作用之下，使得患者的胰腺組織本身被消化，從而導(dǎo)致患者的胰腺組織發(fā)生出血、壞死等情況[4]。急性胰腺炎在早期幾乎沒有典型的臨床癥狀，而其病程進(jìn)展又較快，患者到院治療時(shí)往往發(fā)展到一定的程度。急性胰腺炎可以劃分為水腫型和壞死型兩種，壞死型急性胰腺炎若未及時(shí)接受針對(duì)性治療，則有可能缺血、水腫等多方面因素而引起器官的衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[5]。

多層螺旋CT具有非常高的分辨率，可以準(zhǔn)確的顯現(xiàn)出患者的病變部位特點(diǎn)，從而能夠在短時(shí)間內(nèi)使患者得到確診。本研究中，經(jīng)過臨床病理確診，所有患者中有18（28.13%）例為壞死型急性胰腺炎，其余46（71.87%）例為水腫型急性胰腺炎。對(duì)患者行CT影像學(xué)檢查，所有患者中壞死型急性胰腺炎18例，水腫型急性胰腺炎46例，臨床病理確診結(jié)果同多層螺旋CT檢查結(jié)果完全一致，準(zhǔn)確率達(dá)到100%。

綜上所述，多層螺旋CT在急性胰腺炎的診斷方面具有出結(jié)果快、操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)，能夠用于急性胰腺炎的快速診斷，特別是能夠在急性胰腺炎的早期進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別，從而為患者的早期治療方案提供依據(jù)。