盧慶喜

（江蘇省蘇州市蘇州平江醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

肋骨骨折是臨床常見(jiàn)的胸部損傷類(lèi)型之一，造成肋骨骨折的原因有很多，例如：交通事故、高空墜落、重力撞擊等導(dǎo)致，多見(jiàn)于復(fù)合型損傷，病情較為危重。隨著人們的生活水平的提高，人們對(duì)健康的意識(shí)越來(lái)越高。在對(duì)肋骨骨折的臨床治療也有了更高的要求，正確對(duì)骨折進(jìn)行診斷是關(guān)鍵因素[1]。臨床上治療肋骨骨折多采用數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）檢測(cè)，但該檢查方式在肋骨骨折診斷中仍存在一些漏洞。而多層螺旋CT檢測(cè)技術(shù)為該疾病診斷提供了有效的依據(jù)。我院以40名肋骨骨折的患者作為研究對(duì)象，就多層螺旋CT在肋骨骨折患者的診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年3月—2019年3月期間我院所收治的40例肋骨骨折患者作為研究對(duì)象，納入排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合肋骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組。實(shí)驗(yàn)1組（n=20），最小年齡29歲，最大年齡71歲，平均年齡（45.93±5.14）歲，男12例，女8例；實(shí)驗(yàn)2組（n=20），最小年齡24歲，最大年齡88歲，平均年齡（45.94±5.16）歲，男11例，女9例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05。本次研究均經(jīng)家屬同意配合。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)1組：給予數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）檢測(cè)方法，檢查前要叮囑患者檢查的要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，檢查結(jié)束后，用PACS系統(tǒng)處理所獲得的影像學(xué)資料。

實(shí)驗(yàn)2組：采用多層螺旋CT三維重建檢測(cè)技術(shù)。患者采取仰臥位，告知患者將雙手置于頭部，讓頭部先進(jìn)，檢查的區(qū)域從肺尖位置掃描到雙側(cè)肋骨結(jié)束，檢查參數(shù)按如下設(shè)置：管電壓設(shè)置為130kV、管電流175mA、層厚為1mm、重建層厚為5mm，螺距為0.6。在獲取到影像學(xué)資料后，將該患者影像學(xué)資料發(fā)送到西門(mén)子VC20B工作站完成其影像學(xué)處理，并使用三維重建技術(shù)以及曲面多平面重建技術(shù)、薄層重建技術(shù)等將影像學(xué)資料進(jìn)行重建，并評(píng)價(jià)肋骨骨折患者的情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的肋骨骨折檢出率以及肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)算型指標(biāo)以例（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的檢出情況。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組患者采用多層螺旋CT三維重建檢測(cè)技術(shù)，肋骨骨折檢出率高于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組肋骨骨折患者檢出情況對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組肋骨骨折患者的診斷準(zhǔn)確率情況

結(jié)果顯示，40例肋骨骨折患者經(jīng)過(guò)追蹤隨訪證實(shí)，其中單發(fā)骨折14例，占35%，多發(fā)肋骨骨折有26例，占65%。其中肋骨骨折出現(xiàn)98處，1-3肋有16處，占16.32%（16/98）；4-10肋有58處，占59.18%（58/98）；11-12肋有24處，占24.50%（24/98）。與追蹤結(jié)果相比較，用數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）檢測(cè)方法進(jìn)行肋骨骨折診斷有84處，占85.71%，使用多層螺旋CT三維重建檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行肋骨骨折診斷有95處，占96.93%，χ2為7.7936，P=0.0052，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

近些年來(lái)，肋骨骨折的發(fā)生率越來(lái)越高，作為臨床常見(jiàn)的胸部損傷類(lèi)型之一，其外力作用點(diǎn)不同肋骨骨折的類(lèi)型也有所不同，主要分為單發(fā)性肋骨骨折、多發(fā)性肋骨骨折。多發(fā)性肋骨骨折很容易造成患者發(fā)生連枷胸，典型癥狀為反常呼吸運(yùn)動(dòng)，使患者的呼吸與循環(huán)功能發(fā)生異常，還會(huì)提高合并胸內(nèi)臟器損傷患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。

在臨床對(duì)胸部骨折的診斷中，常采用數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）檢測(cè)方法，但由于肋骨骨折屬于隱匿性骨折，受到患者骨折位置等因素，常出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，影響了實(shí)際的診斷準(zhǔn)確率。相關(guān)研究指出，采用多層螺旋CT三維重建檢測(cè)技術(shù)能夠有效提高肋骨骨折的檢出率以及診斷準(zhǔn)確率。我院通過(guò)對(duì)兩組肋骨骨折患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組，分別采用數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）檢測(cè)方法與多層螺旋CT三維重建檢測(cè)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)1組的患者肋骨骨折檢出率以及診斷準(zhǔn)確率均高于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，多層螺旋CT在肋骨骨折患者的診斷中的應(yīng)用價(jià)值更顯著，值得推廣和使用。