謝景桂

（蘇州市吳中人民醫(yī)院放射科 江蘇 蘇州 215128）

脊柱爆裂型骨折是一種不穩(wěn)定型脊柱骨折類型，一般是由暴力導(dǎo)致，椎骨呈現(xiàn)粉碎狀，伴有碎骨塊移位或者進(jìn)入椎管的現(xiàn)象，壓迫了神經(jīng)與脊髓，造成椎體橫徑與前后徑增大，同時(shí)也減小了椎體高度，增寬了椎弓根距[1]。其臨床表現(xiàn)主要包括后突形狀改變、局部疼痛等癥狀，對患者生活造成了極大的影響。在臨床中，因?yàn)榧怪研凸钦鄣呐R床表現(xiàn)與椎間盤突出癥及神經(jīng)血管損傷非常相似，所以，經(jīng)常結(jié)合影像學(xué)檢查予以鑒別診斷，從而確定疾病類型，給予對癥治療。為此，本文現(xiàn)選取2017年8月—2019年1月期間我院收治的36例脊柱爆裂型骨折患者為研究對象，比較分析X線平片與CT影像診斷的臨床價(jià)值。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2019年1月期間我院收治的36例脊柱爆裂型骨折患者為研究對象，其中女性患者12例，男性患者24例；年齡最小為26歲，最大為68歲，平均為（45.81±4.67）歲；骨折原因：交通事故15例，高空墜落14例，跌倒7例。本次研究得到了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加本次研究，知曉研究目的，簽署了知情同意書。

1.2 方法

X線平片診斷：采用飛利浦?jǐn)?shù)字化X線攝影系統(tǒng)對患者進(jìn)行檢查，具體操作如下：取患者仰臥位，對前后位進(jìn)行拍攝；之后取患者側(cè)臥位，對腰椎側(cè)位進(jìn)行正位片拍攝。倘若患者為復(fù)雜骨折，應(yīng)補(bǔ)拍雙側(cè)斜位平片。

CT影像診斷：采用西門子16排螺旋CT系統(tǒng)對患者進(jìn)行檢查，平掃加三維重建。具體操作如下：取患者仰臥位，沿著椎管垂直面進(jìn)行掃查，上下掃查范圍超出1節(jié)椎體即可，完成檢查后，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。檢查參數(shù)設(shè)計(jì)如下：電壓120kV，電流250mA，矩陣350×350，層厚5mm，層距5mm，重建層厚1mm。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種診斷方法的檢出率、檢出時(shí)間及檢出費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究數(shù)據(jù)錄入專業(yè)處理軟件SPSS20.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異性，用（±s）表示計(jì)量資料，用t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異性，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種診斷方法的檢出符合率

X線平片診斷檢出符合率為80.56%（29/36），CT影像診斷檢出符合率為97.22%（35/36），X線平片診斷低于CT影像診斷，比較差異顯著（χ2=4.34，P＜0.05）。

2.2 對比兩種診斷方法的檢出時(shí)間及檢出費(fèi)用

X線平片診斷檢出時(shí)間顯著短于CT影像診斷，檢出費(fèi)用顯著少于CT影像診斷（P＜0.05），見表。

表 對比兩種診斷方法的檢出時(shí)間及檢出費(fèi)用（±s）

表 對比兩種診斷方法的檢出時(shí)間及檢出費(fèi)用（±s）

診斷方法 檢出時(shí)間（min） 檢出費(fèi)用（元）X線平片 2.54±0.73 109.36±19.47 CT 影像 9.47±1.32 317.32±34.10 t 10.56 12.61 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

脊柱爆裂型骨折是一種較為特殊的脊柱骨折類型，屬于高能量創(chuàng)傷性骨折，非常不穩(wěn)定，會對神經(jīng)根與脊髓產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活與身心健康。一般而言，脊柱爆裂型骨折均是由外界垂直型暴力導(dǎo)致，呈現(xiàn)粉碎性骨折狀態(tài)，致使椎間盤被擠入椎體夾板中，并不斷向松質(zhì)骨內(nèi)部滲透，造成椎體表面呈現(xiàn)爆裂樣形態(tài)[2]。在臨床中，盡早確定骨折位置、椎管受損程度、移位程度等情況，有利于為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)。目前，X線平片與CT影像檢查是診斷脊柱爆裂型骨折的常用方法，且均具有一定的效果。

在脊柱爆裂型骨折臨床診斷中，X線平片可顯示胸腰椎異常改變、椎體脫位、骨折、椎弓根間異常等情況，但因?yàn)榍逦炔桓?，?dǎo)致一些輕微骨折顯示效果不佳；同時(shí)，因?yàn)槿梭w脊椎是由多種骨質(zhì)重合構(gòu)成，致使X線平片在椎體后緣骨折、椎間盤突入椎管等方面的顯示不夠清晰，易出現(xiàn)漏診、誤診情況[3]。而對于CT影像檢查而言，其分辨率較高，能夠清晰顯示椎體受損程度，椎管變窄情況，后突畸形狀態(tài)，可對脊髓狹窄、微小骨折變化予以清晰顯示，臨床診斷準(zhǔn)確性更高。本研究結(jié)果顯示，X線平片診斷檢出符合率為80.56%，CT影像診斷檢出符合率為97.22%，比較差異顯著（P＜0.05）；X線平片診斷檢出時(shí)間、檢出費(fèi)用分別為（2.54±0.73）min、（109.36±19.47）元，CT影像診斷分別為（9.47±1.32）min、（317.32±34.10）元，比較差異顯著（P＜0.05）。此研究結(jié)果與方艷瓊、張政強(qiáng)[4]的研究報(bào)道十分相似，數(shù)據(jù)如下：X線組檢出率為68.96%，CT影像組為96.55%，CT影像診斷高于X線平片診斷，對比差異顯著（P＜0.05）；X線組檢出時(shí)間、檢出費(fèi)用分別為（2.45±0.82）min、（110.25±21.25）元，CT影像組分別為（9.58±1.21）min、（328.21±35.21）元，比較差異顯著（P＜0.05）。由此說明，在脊柱爆裂型骨折診斷中，X線平片與CT影像診斷各具優(yōu)劣勢，即X線平片檢查操作更加簡單、易行，能夠全方位拍攝患者腰椎骨折情況，且耗時(shí)較短，費(fèi)用花費(fèi)較低，但診斷準(zhǔn)確性不高；CT影像檢查的診斷準(zhǔn)確性較高，但操作較為復(fù)雜，耗時(shí)較長，且費(fèi)用花費(fèi)也比較高，所以，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，選擇適合的檢查方式[5]。

綜上所述，在脊柱爆裂型骨折診斷中，CT影像診斷的檢出率明顯高于X線平片，但檢出時(shí)間、檢出費(fèi)用也多于X線平片。所以，臨床應(yīng)用根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)臋z查方法，以此為臨床診治提供可靠依據(jù)。