歐陽(yáng)麗嫦，楊俊威，賴依珍

（惠東縣人民醫(yī)院 廣東 惠州 516300）

肝局灶性病變指的是肝臟發(fā)生惡性病變或良性病變，在我國(guó)肝病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，多數(shù)良性病變患者發(fā)展成惡性病變，因此，早期診斷肝臟病變對(duì)于肝局灶性病變患者預(yù)后起到十分重要的作用[1]。臨床診斷肝局灶性病變方法有很多，如常規(guī)CT檢查、核磁共振成像、超聲診斷等，超聲檢查具備操作簡(jiǎn)便等諸多優(yōu)勢(shì)臨床中受到廣泛應(yīng)用。然而對(duì)于肝病病變?cè)\斷難度高，超聲診斷準(zhǔn)效果較差。超聲微血管成像技術(shù)可準(zhǔn)確顯示血流信號(hào)及供血情況，進(jìn)而準(zhǔn)確對(duì)病變情況與類型進(jìn)行判定[2]。本研究選取我院收治的76例肝局灶性病變患者158個(gè)病灶實(shí)施超聲診斷與超聲微血管成像診斷，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月我院收治的76例肝局灶性病變患者，經(jīng)MRI與實(shí)驗(yàn)室檢查診斷出158個(gè)病灶。其中男43例，女33例，年齡33～73歲，平均年齡（64.48±7.32）歲。所有患者知曉本次研究，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：有肝臟腫瘤病史，疑似惡性病變；經(jīng)其他影像學(xué)診斷有肝臟病灶，需再次明確診斷；無(wú)心、肝、腎等臟器實(shí)質(zhì)性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝臟轉(zhuǎn)移惡性腫瘤；單發(fā)大肝癌；無(wú)法配合研究。

1.2 方法

先實(shí)施常規(guī)超聲檢查，應(yīng)用東芝Aplio400超聲診斷儀，檢查前12h囑咐患者禁食，設(shè)置探頭頻率6.5MHz，全面探查患者肝臟與周圍組織，確定病灶范圍、病灶大小等，借助超聲成像技術(shù)與強(qiáng)度曲線分析數(shù)據(jù)，檢查時(shí)間約10min。

取患者仰臥位，實(shí)施超聲微血管成像檢查，充分暴露肝臟部分，選取適宜檢查位置，對(duì)超聲探測(cè)儀相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，保證成像清晰。準(zhǔn)確探查肝臟及周圍組織。先全面掃描肝臟，搜集病灶范圍、微血管信號(hào)、回聲及直徑等信息，將較大病灶數(shù)量記錄，20min后再次掃描較大病灶，應(yīng)用固定探頭檢查，依據(jù)患者情況對(duì)探照模式與參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，對(duì)患者肝臟情況進(jìn)行密切觀察，觀察15min，借助超聲成像技術(shù)與強(qiáng)度曲線分析檢測(cè)數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄病灶大小、疾病類型、檢查免疫性、特異性、準(zhǔn)確性及峰值強(qiáng)度等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病灶性質(zhì)、病灶大小，對(duì)比分析兩種檢查方法診斷檢出率、免疫性、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法檢出情況對(duì)比分析

兩種檢查方法檢查病灶直徑分別為低于10mm、11～30mm及超過(guò)30mm，超聲微血管成像檢查檢出率為96.20%顯著高于常規(guī)超聲檢查的72.79%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（χ2=162.024，P=0.001），見(jiàn)表。

表 兩種檢查方法檢出情況對(duì)比分析

2.2 兩種檢查方法檢查免疫性、特異性對(duì)比分析

經(jīng)MRI與實(shí)驗(yàn)室檢查，共診斷出158個(gè)病灶，其中良性病灶88個(gè)，70個(gè)惡性病灶。超聲微血管成像共診斷出152個(gè)病灶，其中良性病灶81個(gè)，71個(gè)惡性病灶，常規(guī)超聲檢查工診斷出115個(gè)病灶，其中良性病灶62個(gè)，惡性病灶63個(gè)。超聲微血管成像免疫性與特異性分別為95.57%、74.68%，常規(guī)超聲檢查免疫性與特異性分別為85.21%、68.70%，超聲微血管成像免疫性、特異性顯著高于常規(guī)超聲檢查，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

我國(guó)感染肝炎病毒人數(shù)逐漸增加，遺傳因素、病毒感染是引發(fā)肝臟疾病的主要因素[3]。另外，不良生活習(xí)慣、生氣及長(zhǎng)期吸煙等也會(huì)造成肝臟損傷，肝臟的主要作用是清除毒素，若毒素量過(guò)大后增加了肝臟符合，進(jìn)而使其受到損傷，給機(jī)體造成不同程度損傷[4]。因此，對(duì)于肝炎疾病患者要實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療。

早期診斷可為臨床治療提供有效依據(jù)，區(qū)分惡性病變與良性便便對(duì)于患者轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)起到十分重要的作用[5]。早期肝癌患者無(wú)顯著性癥狀，待中晚期出現(xiàn)腹脹、黃疸、肝痛及黃疸等癥狀，這時(shí)肝功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，增加了治療難度。肝臟門(mén)靜脈的主要作用是提供肝臟所需血流，肝動(dòng)脈的主要作用是提供肝臟所需血樣。正常人肝臟血流豐富且血流量大。一旦受到損傷后，肝臟血管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，因此，臨床診斷時(shí)，以血流信號(hào)為指標(biāo)檢查患者肝臟損傷程度、病灶大小及范圍等。常規(guī)超聲檢查是臨床診斷的常用方法，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐研究表明，診斷困難的肝臟局灶性病變超聲檢查診斷準(zhǔn)確率較低[6]。本研究應(yīng)用超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其檢出率為72.79%，與臨床實(shí)踐研究結(jié)果基本一致。超聲微血管成像技術(shù)對(duì)微血管信號(hào)具有較強(qiáng)的特異性，在常規(guī)超聲診斷的基礎(chǔ)上再次檢查較大病灶，可清晰顯示視野。研究中設(shè)置探測(cè)器低機(jī)械指數(shù)，可有效對(duì)血管信號(hào)信息進(jìn)行搜集，借助超聲成像技術(shù)與強(qiáng)度曲線分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)。結(jié)果表明超聲微血管成像檢查檢出率顯著高于常規(guī)超聲檢查。且檢超聲微血管成像免疫性、特異性顯著高于常規(guī)超聲檢查，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示經(jīng)超聲微血管成像檢查，可減少誤診率及漏診率。

綜上所述，與常規(guī)超聲檢查肝局灶性病變微血管血流信號(hào)相比，超微血管成像檢出率高，可多肝局灶性病變大小、數(shù)量、類型等準(zhǔn)確診斷，為治療方案制定提供有效依據(jù)。