(右江民族醫(yī)學院，廣西 百色 533000)

護理英語(English for Nursing)屬于醫(yī)學英語的分支，課程旨在培養(yǎng)護理專業(yè)學生掌握專業(yè)英語知識和臨床工作環(huán)境下護理英語溝通技能，幫助學生學習和借鑒國外先進護理理念和技術，更加自信和有效地從事涉外護理工作[1]，其內(nèi)容涵蓋了護理工作的相關領域，如病人入院、身體檢查、手術護理、術后評估和出院計劃等工作環(huán)節(jié)。教學上，教師注重提升學生在開展醫(yī)療護理工作時與患者、醫(yī)生用英語進行溝通的能力，增強學生護理英語交際能力和自信心，培養(yǎng)具有跨文化交際能力的國際涉外護理專業(yè)人才。近年來，移動互聯(lián)網(wǎng)技術更新迭代，逐漸成為了學生獲取新知識的有效途徑，為翻轉課堂有效實施奠定了基礎。基于此，筆者在醫(yī)學院校護理專業(yè)本科護理英語課程教學中進行了翻轉課堂的教學實踐，以培養(yǎng)學生護理英語的交際能力為目的，將護理英語紙質教材和網(wǎng)絡視頻教學資源結合起來，將學生為中心的課內(nèi)外(線上線下)的教學活動結合起來[2]，旨在有效實現(xiàn)師生的教學互動，提高學生的護理英語水平和護理英語教學質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 以某醫(yī)學院校2016級護理專業(yè)本科2個班級共110名學生為研究對象，其中女生98名，男生12名，平均年齡為(20±0.91)歲，均為全國高考統(tǒng)招入學。采用盲選法將2個班學生編入對照組(n=55)和試驗組(n=55)，兩組學生性別、年齡、學習成績和教育背景相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學方法 兩組學生的護理英語課程均由同一位教師授課，根據(jù)課程教學大綱和教學目標要求，兩組教學內(nèi)容、學時數(shù)、教學計劃一致。對照組采用傳統(tǒng)教學方法授課，即教師主講教材內(nèi)容，學生討論及演練護理英語對話，完成課后作業(yè)和練習等。試驗組采用翻轉課堂教學模式開展護理英語教學，具體方法如下：(1)課前準備：①教師根據(jù)教學章節(jié)內(nèi)容及目標制作課件和活動案例，收集和整理與教學內(nèi)容相關的護理英語情景短視頻、護理專業(yè)英語術語和句型等電子教學資源，上傳到泛雅超星網(wǎng)絡教學公共服務系統(tǒng)的護理英語課程教學平臺；②建立試驗組學生的微信群；③微信群發(fā)布學習任務，要求學生課前使用手機、電腦或平板電腦登錄網(wǎng)絡教學平臺，在線自主學習電子教學資料，提出自學內(nèi)容的難點。此環(huán)節(jié)教師將傳統(tǒng)課堂教學環(huán)節(jié)翻轉到課前進行，為課堂教學做好準備；④課前學習任務檢查。教師結合學生網(wǎng)絡平臺教學資源下載次數(shù)、在線學習時長及微信群學習任務反饋情況等信息明確課堂教學內(nèi)容的重點及難點。(2)課堂教學：①護理英語視頻情景任務：即英文對話中護理專業(yè)術語、句型的難點→如何在交流過程中引導患者獲得其身體狀況及疾病信息→正確理解和使用護理英語完成護理任務；②明確教學難點，提出任務目標；③任務實施。學生按學習小組(8～10人/組)分配護士、醫(yī)生和患者角色并進行護理英語短視頻劇情改編、演練及匯報展示。每個演示任務由各小組使用手機拍攝錄制，以便后期上傳網(wǎng)絡平臺供師生糾錯及改正，同時課堂上教師對各小組任務完成情況進行總結，并給各小組任務演示表現(xiàn)打分，成績納入期評總分。(3)課后檢查：①各學習小組組長登錄網(wǎng)絡教學平臺上傳改進后的護理英語短視頻；②學生登錄平臺觀看視頻，提出問題及改進建議；③學生必須在網(wǎng)絡教學平臺內(nèi)完成授課章節(jié)的理論練習試題。

1.2.2評價方法 學期末，學校統(tǒng)一命題，開展實驗組和對照組護理英語課程考核。考核由口試和筆試兩部分組成，筆試部分考核學生護理英語句型、專業(yè)術語、閱讀理解和翻譯能力;口試部分考查學生護理英語口語表達詞匯、句型和語法使用的連貫性、得體性和準確性。同時，通過問卷調查兩組學生護理英語課程學習的學業(yè)情緒和學習自主性情況。①學業(yè)情緒評價。參照大學生一般學業(yè)情緒量表編制調查問卷[3]，將與學習、考試和課堂相關學業(yè)情緒分為積極高學業(yè)情緒(愉快、自豪、自主)、積極低學業(yè)情緒(放松、興趣、希望)、消極高學業(yè)情緒(厭煩、氣憤、焦慮)和消極低學業(yè)情緒(失望、羞愧、沮喪)4個維度，共48個項目。②學習自主性評價。根據(jù)謝家樹等編制的大學生學習自主性量表設計調查問卷[4]，問卷包括學習動機、學習內(nèi)容、學習方法和學習過程4個維度，共40個項目。以上兩個調查問卷均采用李克特(Likert)5分方法計分，每個項目有“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”五種回答，分別記為5～1分。學生根據(jù)個人學習感受選擇相對應的分值，學業(yè)情緒量表項目分值越高表明該情緒體驗人數(shù)越多，學習自主性量表項目分值越高表明學生自主學習主動性越高。

2 結果

2.1兩組學生期末護理英語口試和筆試成績比較 試驗組學生的口試和筆試成績高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學生期末護理英語課程口試和筆試成績比較分)

2.2兩組學生學業(yè)情緒評價比較 試驗組學生的積極高學業(yè)情緒和積極低學業(yè)情緒高于對照組(P<0.05)，試驗組學生消極高學業(yè)情緒和消極低學業(yè)情緒低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組學生學業(yè)情緒評價比較分)

2.3兩組學生學習主動性評價比較 試驗組學習主動性總分及學習內(nèi)容、學習方法和學習過程3個維度評分值高于對照組(P<0.05)，學習動機維度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組學生學習主動性評價比較分)

3 討論

3.1翻轉課堂教學模式有利于提高護理英語課堂教學效果 兩組學生護理英語口試和筆試成績比較顯示，試驗組學生的口試和筆試成績顯著高于對照組。傳統(tǒng)的教學模式注重學生對知識的理解和掌握，教師主導整個教學過程，學生被動地接受知識，學習積極性和主動性不高，學習效果不佳。翻轉課堂既是一種教學策略，也是一種通過課堂之外提供教學內(nèi)容、顛覆傳統(tǒng)學習環(huán)境的混合式學習方式。在這種教學模式下，教師堅持“以學習者為中心”，重構了傳統(tǒng)課堂教學的基本形式[5]。課堂上，學生在教師的指導下進行理論和概念的學習，觀看在線視頻講座，開展合作式的研討，深入探究主題內(nèi)容，獲得大量有意義的學習機會。課后，學生需要進行個性化自主學習，通過看視頻講解，查閱電子書，聽播客或與同學網(wǎng)絡上討論等方式完成傳統(tǒng)課堂上教師講授內(nèi)容的自主學習，這樣使得學生更靈活、更主動地從實踐中掌握知識和技能。移動互聯(lián)網(wǎng)時代基于翻轉課堂的教學模式要求教師明確教學目標，做好課前教學設計，并且學生需要在課前按要求登錄網(wǎng)絡教學平臺下載教學資料完成學習任務，把握好每節(jié)課學習內(nèi)容的難點和重點，以便課堂上有的放矢，實現(xiàn)傳統(tǒng)課堂教學模式真正意義的翻轉，提升教學效果。

3.2翻轉課堂教學模式有利于改善學生學業(yè)情緒 2002年，德國專家Pekrun R首次提到了學業(yè)情緒(academic emotions)這個概念[6]，用來表達與學業(yè)成就、學習和課堂教學直接相關的情緒。學業(yè)情緒不僅是學生在學習過程中取得學業(yè)成功或經(jīng)歷失敗后出現(xiàn)的情緒，也是學生在考試、完成作業(yè)和課堂學習期間的各種情緒體驗[7]。學期末兩組學生學業(yè)情緒調查結果顯示，試驗組學生的積極高學業(yè)情緒和積極低學業(yè)情緒顯著高于對照組；試驗組學生消極高學業(yè)情緒和消極低學業(yè)情緒低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義，這表明翻轉課堂教學模式能夠改善學生學業(yè)情緒。分析其原因，翻轉課堂顛覆了傳統(tǒng)課堂“灌輸式”的教學方式，將傳統(tǒng)的“課上學課下練”轉變?yōu)椤罢n下學課上練”，讓學生獲得更多自由來選擇最適合自己的學習方式[6]。教學過程中，教師幫助學生獲得、組織、解釋和轉換大量的信息，以任務導向提高了學生分析和解決問題的能力[7]，培養(yǎng)了學生的學習興趣和效能感，從而提升了學生積極的學業(yè)情緒。

3.3翻轉課堂有利于提高學生學習主動性 學習主動性的本質是自主激發(fā)的能動學習過程，學生的學習主動性能夠促進課本知識實踐化的運用，有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力[8]。兩組學生學習主動性評價比較結果顯示，試驗組學習主動性總分及學習內(nèi)容、學習方法和學習過程3個維度評價分值高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。傳統(tǒng)課堂教學模式下，教師“滿堂灌”，學生被動聽，學生難以打破束縛進行獨立思考，運用所學知識解決實際問題。翻轉課堂教學模式下，學生需要課前獨立觀看教學視頻，查閱課件和教學電子資源，提前學習教學內(nèi)容，同時課堂上學生在小組內(nèi)積極參與教學問題的討論，并與組員協(xié)同完成護理英語角色扮演等任務。同時，教師結合護理英語情景實例講解護理語言知識，不僅活躍了課堂氣氛，也使學生掌握了語言知識和技能，培養(yǎng)了學生的學習主動性、思維能力和創(chuàng)新意識。此外，本研究結果顯示兩組學生學習動機維度評分差異不顯著，這主要是因為兩組學生學習護理英語的動機上具有一致性，普遍希望提高使用英語進行護理職業(yè)溝通的能力，了解國外護理工作的相關知識和技術，為今后從事涉外護理工作打好基礎。